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2月15日,《人民政协报》一篇从《天津民革:剖宫产率持续升高成较严重公共卫生问题》为题报道,我国目前剖宫产率持续升高已成为较为严重的公共卫生问题,这一关系到母婴健康的问题应引起全社会关注。报道中还称我国大部分城市医院剖宫产率在40%以上,少数已超过60%,个别医院甚至达到100%。
有关人士分析,如此高的剖宫产率,就有准妈妈害怕分娩疼痛这一原因。“十月怀胎,一朝分娩”,其幸福是准妈妈所向往的,其痛苦是准妈妈所畏惧的。以何种方式分娩一直是准妈妈们关心的话题,剖宫产对母婴的弊大于利,自然分娩还很疼痛,那么有没有既能自然分娩,又能减轻疼痛感的分娩方式呢?为解决这些问题,产科界开展了“分娩镇痛”,即人们通常称的“无痛分娩”。因生产妈妈的个人情况而异,可不同程度地缓解和减轻分娩过程中的阵痛,使准妈妈在一种愉悦状态下分娩
当今流行的“无痛分娩”是传统说法,在医学临床上确切的说法应该称为“分娩镇痛”。在自然分娩过程中,采用某些镇痛的方法减轻宫缩带来的疼痛。为方便读者阅读和理解,以下仍旧称“无痛分娩”。
“无痛分娩”的益处
理想的“无痛分娩”应具备以下要素:对母婴影响小;易于给药,起效快,作用可靠,满足整个产程的需要;避免运动阻滞,不影响产妇的宫缩和运动;产妇清醒,可参与分娩过程;必要时可满足手术的需要等条件。
“无痛分娩”对准妈妈有两方面的益处。首先是缓解“产痛”带给准妈妈的疲劳、恐惧和紧张感,避免准妈妈申请不必要的剖宫产。其次,有效的“无痛”措施,可较好地解决“产痛”激发肌体产生的心理生理反应,及由于躯体和内脏性反应、抑郁、紧张、疼痛、血管痉挛而导致的产程延长、胎儿宫内窘迫等威胁母婴安全的问题。
“无痛分娩”的种类、效果、难点
无痛分娩种类
非药物性“无痛” 心理治疗“无痛”:包括产前教育,教孕妇产时的正确呼吸技巧和姿势,学会按摩和局部压迫止痛;Doula陪伴分娩,从精神上、体力上给产妇全面支持。
水疗法、音乐放松法。
药物性“无痛”
穴位刺激“无痛”:针灸、经皮电刺激(TENS、HANS)、水针穴位注射。
静脉给药:静脉注射氯胺酮。
全麻药吸入:吸入笑气、安氟醚或异氟醚。
局部神经阻滞“无痛”:宫旁或会阴神经组织。
椎管内注药阻滞“无痛”:包括连续硬膜外分娩镇痛和腰麻硬膜外分娩镇痛。<<<12>>>
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