三九宝宝网备孕知识月子

前置胎盘致产后大出血患者的护理

11月19日 编辑 39baobao.com

[前置胎盘有哪些症状]前置胎盘 好发时期 30周以后。 成因 正常胎盘应位于子宫上面或侧边,若胎盘附着在子宫下段,甚至胎盘的下缘覆盖宫颈内口处,其位置低于胎儿先露部,便称为“前置胎盘”。 前置胎盘...+阅读

前置胎盘致产后大出血是产妇的严重并发症,直接威胁产妇生命。其中前置胎盘168例,发病率为0.5%.168例中24 h内出血量>400 ml者87例,占前置胎盘总数的51.8%.前置胎盘致产后出血与产妇的年龄、胎次及产次有关,经产妇高于初产妇。现将产后大出血的护理体会报告如下。

1 临床资料

前置胎盘致产后出血>400 ml的87例患者中,年龄17~43岁,平均27岁,其中20~30岁59例。经产妇61例,初产妇26例。有引产或阴道分娩史12例,刮宫史(1~6次)28例,剖宫产史8例。

前置胎盘类型:中央型58例,部分型14例,边缘型15例。胎盘附着部位:附着于子宫前壁31例,子宫侧壁9例,子宫后壁19例,全子宫下段(前、后、侧壁)23例,部位不详5例。产后出血原因:子宫下段收缩不良42例,胎盘粘连32例,胎盘植入11例,羊水栓塞并DIC 2例。产后大量出血行全子宫切除9例,(胎盘部分植入6例,胎盘部分植入并子宫炎3例)。羊水栓塞并DIC 1例死亡,1例抢救成功,其余病人经输液、输血、抗感染,治愈出院。

2 讨论

2.1 前置胎盘产后出血的特点及处理

前置胎盘由于胎盘附着在缺少肌纤维的子宫下段,肌层簿,收复力差,收缩不良,剥离面广泛渗血致产后出血;另外,前置胎盘与其它胎盘因素往往合并存在,如子宫内膜或子宫肌层损伤亦是前置胎盘发生出血的主要原因。

前置胎盘与胎盘粘连、植入性胎盘有相似的病因,多发于胎次较密、子宫内膜损伤后恢复不良的患者。本组87例中,27例半年前有刮宫史。对于这些病例第三产程要认真处理,如需作人工剥离胎盘时切忌损伤子宫肌壁等。对此类患者在胎儿娩出后,常规宫体部注射宫缩剂、静脉滴注宫缩剂并进行子宫按摩;术后或产后3d内肌注宫缩剂,必要时静滴。中央型或部分型前置胎盘,一般以剖宫产为宜。

2.2 羊水栓塞并DIC的防治及护理

产前B超扫描胎盘时,注意胎盘附着部位及有无大血窦。宫缩间隔期刺破胎膜时破口要小,尽可能将羊水抽吸尽,使宫腔压力减小。如人工剥离胎盘,操作应轻柔,尽量减少损伤。密切观察羊水栓塞早期表现,如呼吸困难、胸闷、紫绀、原因不明的血压下降、心肺功能不全、大量广泛出血、血液不凝固等,备好必要的抢救药品。早期诊断、密切观察护理是抢救成功的关键。

2.3 前置胎盘致产后出血的护理

前置胎盘产妇分娩时应消除其紧张、恐惧心理,以取得配合。密切观察生命体征,每10 min测血压1次,严密观察阴道出血,准确估计失血量。发现休克先兆,按休克处理。子宫收缩乏力者,立即按摩子宫,帮助排出宫腔内积血和凝血块,并注射宫缩剂,必要时静滴宫缩剂。出血不能控制者,应行子宫全切除术,作好输液、输血、给氧和急诊手术的准备。术后纠正贫血,抗感染,给予高蛋白饮食,嘱早期下床活动。

以下为关联文档:

孕期胎盘越重越易致乳腺癌国际在线消息:瑞典一项最新研究结果显示,女性在怀孕期间,胎盘越重,其在更年期之前患上乳腺癌的危险就越大。 据美国“健康日”网站11月15日报道,负责此项研究的瑞典斯德哥尔摩卡...

哪些原因可引起前置胎盘前置胎盘是怎么回事? 子宫就像一个倒置的扎了口的“袋子”,正常的胎盘是附着于“袋子”即子宫体的后壁、前壁、或侧壁,通过脐带给宝宝输送营养和氧气。如果孕28周后胎盘附着地...

前置胎盘易致孕期出血症状 如果葡萄胎早期没有发现,通常在怀孕至中期时,会开始有阴道出血、贫血、子宫肿大等症状,更严重的会引起妊娠剧吐、妊娠高血压综合征(蛋白尿、高血压、水肿)等,而葡萄胎患者...

警惕!胎盘前置须留意胎盘前置对孕妇以及胎儿的危害到底有多大?是否必须中止妊娠?专家表示,胎盘前置虽然对孕妇和胎儿有危险,但在医生的密切监控下,保持良好心态,可生出健康宝宝。因此,准妈妈也不需要额...

怀孕后胎盘越重越易患乳腺癌国际在线消息:瑞典一项最新研究结果显示,女性在怀孕期间,胎盘越重,其在更年期之前患上乳腺癌的危险就越大。 据美国“健康日”网站11月15日报道,负责此项研究的瑞典斯德哥尔摩卡...

胎盘后壁是上怀还是下怀胎盘后壁是上怀还是下怀两者直接没直接联系,不可判断。 胎盘后壁是指胎盘在子宫腔内的位置,一个前一个后,分别靠近肚皮和脊椎。而上怀下怀是指肚子凸起靠上还是向下。两者是不...

顺产会导致产后大出血吗顺产会导致产后大出血吗有可能会 产后大出血是顺产过程中的一种比较常见的并发症,通常是因为胎盘滞留、胎膜残留等情况导致的。产后大出血原因很多,孕期贪血太严重也会,吃太...

胎盘后壁1级是什么意思胎盘后壁1级是什么意思 胎盘后壁1级指胎盘附在子宫腔内的后壁处,比较靠近脊椎,且此时胎盘基本成熟,多见于孕29-36周时。 孕期随着胎儿生长发育,胎盘也会跟着变大然后成熟,然后会...

胎盘低置不能做哪些动作下蹲 孕妈妈本来就因为腹部隆起,下肢承受了很大的压力,因而平时做下蹲动作的话就会较不容易。而出现胎盘低置的孕妈妈,如果下蹲,会使子宫口扩大,位置较向下的胎盘也会因此而被拉...

推荐阅读
图文推荐