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第一次预约检查之后,医生还会检查些什么呢?
每次去看医生都是一个交流的机会。你可以向医生询问任何你的感觉,或者担忧。不要因为太害羞或觉得问题太傻而放弃机会,你可以随便问,而且在看医生之前最好把所有问题都写下来,以免忘记。你不必担心浪费医生的宝贵时间,因为他们的职业如此。
在大多数时候,每次预约检查都会从让人不舒服的事情开始——那就是称量体重。在最后几个月中,当称体重的时候,医生不会仅仅要求你脱掉鞋子和外套就可以了。
随后护士会给你量血压,井用棉签取一些你的尿样。他们可能会重新估计你的胎龄,并和身体信息一起制成图表。
在检查完体重、血压和尿样之后,医生会对你进行身体检查。不过一般在第一次预约检查之后,这种身体检查会简化为“腹部检查”:检查子宫的大小;用手持多普勒设备检查胎儿心跳(这样你和医生都会听到心跳);并估计羊水的量。在这之后,医生会跟你交谈并回答你的问题。
为什么体重增加如此重要呢,难道维持体重不下降还不够吗?
适当的体重增加和腹部高度(宫高)增加可能代表胎儿发育很正常。如果体重增加过慢,可能意味着胎儿宫内发育迟缓,也就是胎儿没有从胎盘中获得足够的营养。另一方面,如果体重增加过快的话,在怀孕后期可能预示着先兆子痫或者毒血症,还可能与妊娠期糖尿病相关(见第九部分:肥胖)。
取尿样用来做什么呢?
怀孕期间尿检主要是为了检查尿中的糖和蛋白质。糖尿,也就是尿中出现糖,长期以来都被认为是糖尿病的标志。但是在怀孕期间,尽管血糖水平正常,尿中还是可能出现糖分。这种变化涉及肾脏的生理改变。(见第二部分:膀胱和肾脏)。尽管尿糖并不能准确地代表糖尿病(血糖检测才可以),但无论如何,尿糖仍然可以提示血糖水平。
蛋白尿,从另一方面来说,却完全可以诊断先兆子痫。先兆子痫是指在怀孕期间出现高血压、过度水肿以及胎盘不能为胎儿提供足够的营养(见第八部分:先兆子痫)。但如果尿中只出现了痕量蛋白的话,那可能是阴道黏液的成分,或者提示膀胱感染。
为什么每次去都要测血压呢?
连续纪录血压最主要的目的就是为了看你怀孕的过程是否顺利。尽管造成先兆子痫的生理改变可能会出现在怀孕初期,但其症状会一直到第三个三月期的中末期才出现。这些症状包括水肿、蛋白尿和血压增高。判断妊娠期高血压的经典标准是舒张压升高15毫米汞柱以上,或者收缩压升高30毫米汞柱以上。但无论如何,怀孕期间就算出现上述情况,血压也可能候正常。因此,从实际角度考虑,只要血压持续高于140/90毫米汞柱,就会被认为是妊娠期高血压综合征。
如果你的血压在怀孕早期超过140/90毫米汞柱,而在怀孕晚期有恶化的趋势,这种情况被称为妊娠合并高血压,可能会伴随先兆子痫或者子痫(见第九部分:慢性高血压)。
如果我的血压居高不下,而且医生说我患了先兆子痫的话,有什么办法呢?
严格的卧床休息,可以减缓先兆子痫的发展过程,甚至可以拖延几个星期。但无论如何,只有在分娩后病情才可能彻底好转。因为病因可能是胎盘分泌了特定的化合物,导致了一系列的下游反应,并最终使得血压升高,因而摘除胎盘会阻断这种过程。
因此,如果你真的患了先兆子痫,医生可能会让你卧床休息来减轻病情,直到胎儿成长到安全程度,或者会根据你的孕龄和先兆子痫严重的程度来决定是否立即为你接生。
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