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产褥期变化最大的器官是子宫。胎盘娩出后，子宫逐渐恢复至未孕状态的过程，称为子宫复旧。

(1)子宫体积缩小

宫体缩小是子宫肌纤维缩复所致。胎盘排出后，子宫收缩良好时，宫底位于脐耻之间或稍高处。产后头两天子宫复旧较慢，嗣后较快，宫底每天下降1-2厘米。产后l周时，子宫似孕12周大小，在耻骨联合上可扪及。至产后2周，子宫缩人盆腔，耻骨联合上能触到子宫底。但需历时5～6周始能恢复到非孕期之大小。子宫重量也逐渐减轻，分娩结束时约为1000克，产后l周时约为500克，产后2周时约为300克，直至产后6周时约为50克，接近非孕期子宫大小。子宫复旧并非肌细胞数目的减少，而是细胞浆内的蛋白质被分解，使胞浆减少，细胞缩小，细胞间质结缔组织也相应复旧。裂解的蛋白及代谢物通过肾脏排出体外，故产褥期产妇尿中含氮量增加。

(2)子宫内膜的再生

胎盘附着处蜕膜海绵层随胎盘排出。分娩2～3天后，基底层蜕膜分化成2层。其表层坏死脱落，随恶露排出。其深层残存有子宫内膜腺体及腺体间结缔组织，生成新的子宫内膜层，约需7～10天。而胎盘附着处新子宫内膜覆盖需时较长，约在产后第3周，完全恢复需6周。若复旧不全，可能发生晚期产后出血。产后随着子宫脱膜，特别是胎盘附着处蜕膜的脱落，子官腔内的血液、坏死蜕膜组织等经阴道排出，称为恶露。在产褥期不同时间，恶露的性状各异，可分为三种：①血性恶露：量多、色红，含大量血液、小血块及坏死蜕膜组织。红色恶露历时约1周。②浆性恶露：色淡红，似浆液。含少量血液，有较多的坏死蜕膜、官颈黏液及白细胞。③白色恶露：产后约2周转为白色恶露，含大量白细胞、退化蜕膜、表皮细胞及细菌，可持续2～3周。正常恶露有腥味，但无臭味。若产后子宫复旧不良，恶露增多，持续时间长，并有臭味，多为官腔内胎盘或胎膜残留并发官腔感染的表现。

(3)子宫血管的改变

妊娠子宫需要大量血液供应。产后子宫复旧，血液供应相应减少。其变化为原有的大血管闭塞，被新生的小血管替代。

(4)子宫颈的改变

产后宫颈松软，壁薄皱缩。产后2～3天，宫口尚可容2指通过。产后1周时，官口能容l指，宫颈管壁逐渐变厚而恢复颈管外形。4周后子宫颈完全复旧，仅见宫颈外口两侧由于分娩时的轻度裂伤，使初产妇的宫颈外口由分娩前的圆形变为产后的扁圆形，此为经产的征象。

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