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怀孕是胎儿在母体子宫内生长发育的过程。卵子受精是怀孕的开始,胎儿及胎盘等附属物的排出是整个孕期的结束。怀孕是一个复杂的生理过程,只有掌握这一生理过程的知识才能处理好怀孕及分娩,并且寻找理想的控制人类生育的方法和途径。
在男子的精子射入女子的阴道后,因为宫颈管粘液呈碱性,有利于精子活动,所以精子很快即游向宫颈管。排卵后,由于卵巢雌激素的作用,宫颈口松弛,宫颈粘液稀薄,使精子易于穿透而进入宫腔。精子释放蛋白溶解酶溶解宫颈粘液;由性交引起的子宫收缩及输卵管蠕动加速了精子的运行;输卵管肌层的蠕动,粘膜纤毛的摆动及粘液细胞分泌的输卵管液的流动,导致了精子由宫腔向输卵管壶腹部的运行。精子在子宫、输卵管内运行,经过形态、生理、生化的改变,获得了使精子受精的能力,这个过程称为精子的获能。
卵巢排卵后,卵泡液带着卵子缓慢流出,至腹腔内输卵管伞端附近,借助于输卵管的“拾卵”作用(伞端纤毛的大量摆动),卵子很快被吸入输卵管。由于在输卵管峡部一壶腹部连接点的肾上腺素能使肌肉括约的作用,卵细胞会在此处停留;由于壶腹部输卵管液流速慢,卵子在此处遇到精子时则可受精。卵子自卵巢排出后可存活1~3天。排出后24/小时内均可受精,但一般认为以15—18小时之内受精最好。
获能后的精子遇到卵细胞后,释放出多种水解酶而进入卵细胞外围的透明带内,并进一步进入卵细胞内,同时抑制其它精子的穿入,形成一个新的细胞受精卵,通过核的融合,使父、母各23条染色体结合成为46条(23对)染色体而形成一个新的受精卵,又称孕卵,即一个新生命的开始。上述这一过程称为受精。受精卵的染色体为46XX则为女性,46XY则为男性。
受精卵在受精后24小时即进行细胞分裂。在进行细胞分裂的同时,受精卵通过输卵管的蠕动被送往宫腔,72小时后分裂成为12~16个细胞组成的实心细胞团,又称桑塔胚。此时已进入宫腔。桑塔胚进入宫腔后仍继续进行细胞分裂,体积增大。出现腔隙及细胞液,此时的受精卵称为囊胚或胚泡。以后胚泡的透明带消失而进入子宫内膜,即孕卵植入或着床。此过程大约需要4~5天。孕卵着床的部位多在子宫腔上部的后壁,其次为前壁,偶见于侧壁。
胚泡着床后其细胞继续进行分化,形成三个胚层:外胚层、中胚层及内胚层,并相应地在不同的孕周发育成为胎儿的各个组织及器官。外胚层主要分化成神经系统、皮肤表皮及毛发等;中胚层主要分化为肌肉、骨骼、血液系统、循环系统及泌尿生殖系统的大部分;内胚层主要分化为消化、呼吸系统的上皮组织及有关腺体等。
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