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怀孕熬过前三个月就可以放心了吗

08月28日 编辑 39baobao.com

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“怀孕前三月”是一段特殊时期。对于孕妇来说,除了兴奋,或许更多的是煎熬:恶心呕吐、小腹隐痛、阴道出血……

除了这些,更可怕的是:怀孕前三个月流产的比例高达15%-20%。老一辈里甚至产生了这样的迷信说法:怀孕前三月不能说,否则宝宝不高兴就留不下来。当然,这个说法毫无科学依据!

而一旦过了三个月,身体状态就变得平稳了,孕妈妈们也都放宽了心。甚至一些合并有其他疾病的孕妇可以在过了前三个月之后动手术,术后继续平稳妊娠。

但是过了这“三个月”真就没事了吗?

或许有些读者们应该已经猜到:.

接下来,剧情将要反转吗?

然而……

并不是。

作者想说的是,

上述观念基本正确!

不过有一种疾病,

还真提醒了孕妈妈们,

即便过了前三个月,

妊娠中期也千万不能掉以轻心!

这种病叫做:宫颈机能不全,是造成妊娠中期(12周到28周)流产的重要原因。

宫颈机能不全,也叫宫颈内口松弛症,主要表现为无宫缩(即无痛性)的情况下,反复出现妊娠中期流产。

宫颈是子宫的大门,它分为内门、外门和中间的一个通道,承托着子宫。怀孕中期,胎儿逐渐长大、羊水量增多、子宫增大,宫颈负担加重。宫颈机能不全的孕妇,内门相对比较松弛,还没到足月分娩就提前打开了。内门越开越大,最后外门也会打开,宫颈全程开放。有些孕妇虽然宫颈内口(内门)还没开,但宫颈的长度(内外门中间的通道)明显缩短,预示着继续怀孕下去可能发生晚期流产或者早产。

宫颈B超

要知道,以现在新生儿科的水平,就算28周早产了,新生儿宝宝还是挺安全的。但是,患有宫颈机能不全的妈妈们,连28周都撑不到。怀孕五六个月的时候往往就要流产!这时候生出的小婴儿已经能活动和发出声音,却只能眼睁睁放弃。

看到这里,想必读者的态度已经严肃起来了,想知道得更多一些。因此,这几个重要问题值得一看:

01 我怀孕期间会发生宫颈机能不全吗?

以下是高危因素,要注意:

(1)先天性子宫颈发育异常。

(2)分娩时宫颈损伤,尤其是妊娠中期流产、人工引产导致的宫颈损伤。

(3)宫颈做过LEEP刀或者冷刀锥切。

(4)多囊卵巢综合症。

02 这个疾病怎么诊断呢?

很遗憾,这个疾病并没有一个统一的诊断标准。先给出这个疾病的几个特点:

(1)孕中期两次及以上流产史;

(2)在没有宫缩没有腹痛的情况下宫口开指;

(3)排除感染、胎盘早剥、胎儿畸形等其他因素;

(4)流产的孕周越来越小。

上述的病史特点就是医生诊断这个疾病的最重要依据。

另一个主要的诊断方法是孕期经阴道超声监测宫颈。如果发现宫颈长度小于25mm,宫颈内口呈现”Y”字型、“V”字型、“U”字型漏斗,就要小心了!

有高危因素的孕妇可在16周提前开始监测,每2周一次,至28周结束。

03 这个疾病的发病率高吗?

一般来说,发病率大约0.27%到1.84%。而且,有过这个疾病的孕妇,接下来怀孕的时候会反反复复发生同样的情况。

04 怎么做才能预防宫颈机能不全?

很多人用长期卧床、限制活动、使用子宫托等方法,并不一定靠谱。反而因为长期卧床,会产生腹胀、便秘、下肢静脉血栓等并发症,更不利于保胎。“宫颈环扎手术”是唯一经过科学证实有效的方法。

05 宫颈机能不全怎么治疗?

宫颈环扎手术是治疗宫颈机能不全的有效方法。宫颈环扎手术分三种,三者之间没有本质区别,只是手术时机不同,风险不同。

1、预防性宫颈环扎术(或者叫选择性宫颈环扎术)

2、应急性宫颈环扎术

3、紧急宫颈环扎术

为尽量避免麻醉药物对胎儿的影响,手术是“半身麻醉”,整个过程孕妇本人是清醒的。医生用三股不可吸收的缝线编成一条辫子,将宫颈缝扎一圈,箍住宫颈,阻止它进一步开放,达到延长孕周的目的。

手术示意图

06 这个手术的效果怎么样?

择期环扎手术效果最佳,应急环扎次之,紧急环扎手术平均延长孕周7-8周。

07 手术有风险吗?

常见的风险主要是:诱发宫缩、宫颈创面愈合不良、胎膜早破、感染。

但“总的来说,宫颈环扎术发生并发症是低风险的。并发症的发生很大程度上与环扎术时间、指证相关”。

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