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在怀孕的时候出现有留血的状态，或者别的现象出现，对于新手孕妈妈们来说，要时刻注意了！孕妈妈们接下来跟着文章一起来了解关于怀孕的知识吧！

孕期阴道出血是孕妈咪最担心的事情啦！事实上，只要弄清楚阴道出血的原因，找出相应的对策，阴道出血也并不是件可怕的事情。本期邀请产科专家为大家答疑解惑，科学客观面对阴道出血状况，欢迎一起走进产科门诊。

胎停育

又称过期流产、稽留流产，是流产的一种特殊类型，指胚胎或胎儿已死亡滞留宫腔内未能及时自然排出者。

临床表现

胎停育的孕妈咪绝大部分（约85%）有咖啡色或者暗红色的血性白带从阴道流出，伴有下腹疼痛，体温下降等症状，恶心、呕吐、乏力等早孕反应消失，胎动停止，孕妈咪肚子不再增大反而缩小。

为何出血？

祸起停止发育的胚胎及胎儿，绒毛和蜕膜分离血窦开放即开始出血，当胚胎及胎儿全部排出后，子宫强力收缩血窦关闭出血可减少或停止，流产开始时血液可为鲜红色，时间长方变为暗红色或褐色。

应对措施

通常情况下，育龄女性怀孕40～50天左右，做B超宫腔内即可看到胎芽与胎心。若找不到胎芽与胎心，7～10天复查B超仍找不到胎芽，或有胎芽无胎心，可能意味着是“胎停育”。

死亡的胎儿在宫内停滞过久，可能会引起严重的凝血功能障碍、阴道出血增多、宫内感染等问题，为以后的生育埋下隐患，故胎停育诊断一旦成立，应尽快行清宫术清出宫腔内的滞留组织及死亡的胎儿。

流产

妊娠于孕28周前终止，胎宝贝体重低于1000克，称为流产。发生于孕12周前者称为早期流产，发生于孕12周后者称为晚期流产。

临床表现

早期流产表现为先阴道少量出血，后出现腹痛，根据流血量和血液积聚在阴道内的时间不同，血液颜色可为鲜红色、粉红色或深褐色。晚期流产表现为先出现腹痛、阵发性腹痛，后出现阴道流血，血液多为新鲜血。

为何出血？

当流产发生时，胚胎与子宫壁发生不同程度分离，分离面的血管一旦破裂，就可造成阴道出血。

为何流产呢？

通常有两种原因：一种是胚胎自身有问题，如精子、卵子有缺陷，或者接触了有毒有害的环境、药品等，导致胚胎出现缺陷或死亡；另一种是孕妈咪本身有问题，如卵巢功能不全，分泌激素不足，或患有某种疾病，致使胚胎无法生存等。

应对措施

区别对待。如果是孕妈咪的原因，胚胎发育正常，B超检查子宫内有胚胎组织，并有胎心搏动，属先兆流产，可做保胎处理。如果是胚胎不好，如胎儿染色体异常，属于优胜劣汰的自然法则，不要一味盲目保胎，经B超、血液等检查确诊后做清宫术，将子宫内的残留物清理干净，以免出血过多或宫内感染。

着床性出血

发生于孕早期，通常在下次月经前7～10天出现阴道少量出血，出血颜色可能呈粉色、红色或褐色，持续2～3天，女性往往认为月经即将来潮，其实很可能是着床性出血。

为何出血？

卵细胞与精子结合形成受精卵，像种子一样播于子宫内膜中，医学谓之着床，而着床会影响子宫内膜的细小血管而引起出血。

这是胚胎着床造成的生理现象，对胎宝贝无任何影响。受精卵着床正常是不会出血的，只有少部分人受精卵着床时由于生理与体质问题会出现少量出血，一般认为受精卵着床出血是功能失调性子宫出血的一种。

应对措施

着床出血一般不会影响胚胎发育，孕妈咪此时只要注意多卧床休息，保持会阴局部清洁即可。

宫颈机能不全

孕妈咪的子宫颈在孕期一般都是呈闭锁状态，一直要等到怀孕足月，进入分娩时才逐渐张开。但有极少数孕妈咪例外（约1%～2%），子宫颈在子宫日渐膨胀与胎儿的压力下，不到分娩期便扩张开来，称为宫颈机能不全。最坏的结果是，孕妈咪怀孕到中期阶段，宫颈消失、宫口开大、羊膜脱出，引起破水而流产。

临床表现

宫颈闭锁不全是孕中期流产的主要原因之一，约20%～25%的中期流产起因于此，常表现为阴道少量出血，伴有腹部下坠感，腹部无明显疼痛，阴道流水、胎儿自阴道流出。高危因素：可能与子宫颈受过伤（如做过人工流产术、前一胎分娩时子宫颈发生过撕裂）、先天子宫颈过短、接受过子宫颈病变切除术等有关。

为何出血？

宫颈扩张开大，宫颈口处、子宫下段处胎膜与子宫壁分离、局部血管破裂可引起阴道出血，早期量少，与孕足月见红类似，流产不可避免时，随胎儿胎盘娩出，阴道出血量增加，胎儿、胎盘娩出后子宫逐渐收缩，阴道出血减少。

应对措施

如果你有过类似情况，一定要尽早告知医生。女性在非孕期宫颈口如果能轻松通过8号扩宫棒，说明存在宫颈机能不全，怀孕中期定期B超检查，监测宫颈管的长度，可捕捉到子宫颈闭锁不全的状况，医生会酌情施行“子宫颈环扎术”，把子宫颈缝合起来以强化子宫颈的韧性及力量，等胎儿足月时再剪开，以便自然分娩。此手术只要5～10分钟，怀孕12周以上孕妈咪都可以做，效果也很好。有此情况的孕妈咪怀孕后应注意休息，不提重物，不长时间站立，避免劳累。

宫外孕

发生率大约占孕早期阴道出血的10%，因受精卵着床位置错误，“种子”播在了子宫以外的地方。据临床统计，绝大部分（95%以上）“播”在了在输卵管。做过输卵管手术、患有急慢性盆腔炎以及安有宫内避孕器的女性最易中招。

临床表现

多发生于怀孕早期，孕妈咪出现不规则阴道出血，量较少，血色暗红或呈深褐色，与先兆流产很像。一侧下腹隐痛或持续性疼痛，有时下腹痛突然加剧，呈撕裂样，伴恶心、呕吐等症状。

为何出血？

输卵管管壁很薄，无法供给胚胎足够的营养，而且逐渐发育的受精卵会使输卵管壁膨胀，最终导致管壁破裂（多在怀孕7～8周时），随之发生腹腔内出血。严重者腹痛剧烈，腹内大量出血导致休克，有致命危险。阴道出血是因为子宫蜕膜剥离、子宫蜕膜碎片排出所致。

应对措施

做早孕检查时，同时检测血液中的绒毛膜促性腺激素(β-HCG)及孕酮水平，并用B超探查子宫内有无孕囊或胎芽，应在腹腔出血前就确定孕卵着床位置是否正确，一旦确诊为宫外孕，医生常用以下方法处理：一是内科保守疗法，直接肌肉注射化学药剂（MTX），使宫外孕部分的胚胎组织萎缩；二是实施外科手术，切除宫外孕的胚胎组织，尽量保持输卵管的完整与畅通。

见红

发生于孕晚期，是即将分娩的信号，与宫缩、破水等共称为三大临产先兆，属生理性。

临床表现

阴道流出带血的黏液性分泌物，呈红色或者桃红色，之后变成茶褐色与黑红色，附在内裤上与生理周期快要结束时的月经很相像，量少、黏稠。

为何出血？

临近分娩时宫颈内口附近的胎膜与子宫壁分离，引起毛细血管破裂出血，并与子宫颈的黏液混合一起流出阴道，称为见红。

应对措施

见红一般在分娩前24～48小时发生，少数孕妈咪可早在分娩前4～5天出现，提醒孕妈咪该为去医院待产做准备了。

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