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脑瘫儿童的康复是一个长期艰苦的学习过程，如果在康复训练过程中能让孩子做到 知、行、意 的合一，他们就会更加有效地掌握必需的生活和学习技能，缩短康复周期。

知，就是知道和明白，让孩子知晓每一项康复训练的内容和要求。多数脑瘫孩子的认知水平和能力相对于健全孩子要低，他们对康复游戏、课程或训练项目的内容和要求不一定能很快、很准确地理解。因此，制订康复训练项目一定要结合孩子的日常生活需要，在做康复训练之前，要给孩子做简单明确的解说和示范。

行，就是行动，包括孩子身体和心理等各方面的活动。因为脑瘫孩子最主要的问题是运动功能障碍，所以运动功能一直是大家关注的焦点，很多人把孩子的运动功能改善作为康复训练最主要和最终的目标。行动不但是孩子肢体的运动，还包括孩子的语言、心理、感觉等各个方面的活动。日常生活中，脑瘫孩子 行 还需要注意 三个过度 的问题，即家长对孩子的过度帮助、过度保护，孩子对家长的过度依赖。

某种意义上来说， 三个过度 是当前影响脑瘫孩子回归社会的最主要障碍。

意，即心愿和想法，就是脑瘫孩子的欲望和动机。多年来，我们将更多的精力放在提高孩子的运动功能上面，而忽略了孩子本人的 意 。现在看来，这个 意 才是孩子康复的原动力所在。如何让孩子产生 意 ，是考验我们康复治疗师工作经验和水平的重要标志。试想，如果孩子没有要动起来的欲望和动机，我们为他做的一切都将徒劳无功。只有脑瘫孩子有了 意 ，他们的 行 才可以做到事半功倍。

所以，在康复训练过程中，家长和治疗师应该思考如何才能诱发和调动孩子的 意 。比如，如何设计康复训练游戏和课程，孩子才会更有兴趣;如何布置周围环境，孩子才能进行更多的思考和探索;如何变换自己的教学方法和训练模式，孩子才能够不厌其烦地主动参与等。

河北省残联康复指导中心 赵会中

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