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警惕心梗“调虎离山”

12月21日 编辑 39baobao.com

马老汉在夜间熟睡中被牙痛搅醒,最痛的部位在左下颌角处。自己摸摸这里不红不肿,牙也没坏,但疼痛难忍,只好急诊就医。医生诊断为牙痛,但治疗无效。后来做了心电图、化验血清酶才确诊,原来是急性前壁心肌梗死。

正当中年的朱老师,一天突然嗓子痛,难以忍受。校医说是职业病——急性咽喉炎,讲课累的。他用了消炎止痛药,不见好转,便去市医院检查,结果发现是急性前壁心肌梗死。

邱大娘的情况更怪。有一天她突然腿痛得不敢活动,医生检查后认为是坐骨神经痛。经针灸、推拿、按摩和止痛药等治疗都无效,她又出现了胸闷、憋气、面色苍白、全身冷汗,急查心电图才知是急性广泛前、下壁心肌梗死。

类似的例子还可举出好多。人们总是习惯地认为,心梗时心绞痛应在心前区或胸骨后,可近年来国考,试大收集整理内外医学研究发现,同是心肌梗死,出现疼痛的部位却各不相同。有人表现上腹痛,有人头痛,有人牙痛、咽喉痛,甚至有人下肢痛、上肢痛、颈部痛等。若按过去“头痛医头、脚痛医脚”的习惯来诊治,可就要误事了。

心梗疼痛为什么会远离心脏

经络说祖国传统医学认为,人是统一的整体,气血贯通周身,躯干脏腑之间由经络相连,所以,心脏的病变得以反映到其他部位。就像阑尾在右下腹,而得了阑尾炎,开始表现为心口痛,并在小腿的阑尾穴出现压痛。

全息说全息生物学的观点认为,任何局部器官甚至每个细胞上都存在着整个机体全部信息。心脏上分布着全身各个部位的信息点。如果心肌某个部位发生梗死,该部位的信息点通过储存的信息,使身体相应部位发生异常感觉。这与扎耳针、鼻针可治全身不同部位的疼痛相似。

放射痛现代医学认为,分布在心脏上的神经主要是交感、副交感两种植物神经,这些神经同躯体各部位之间存在着复杂联系。当心肌某个部位梗死时,刺激了该部位的植物神经,通过一定的渠道,反射到躯干不同部位出现疼痛,这就叫放射痛。如下壁心肌梗死常表现为上腹痛、腰腿痛,前壁心肌梗死出现放射性牙痛或咽痛等。

心梗异位放射痛有哪些规律

突然发作对突然发作的剧痛要警惕。不论疼痛出现在哪个部位,只要是突发,又比较剧烈,都要想到是否与心脏有关。

定点重复对固定部位重复发生的剧痛要注意。前次发作的疼痛很可能系无心梗的放射痛或短暂的心绞痛,而本次正是心梗诱发的疼痛。

痛处无病疼痛部位找不到具体病变或病因时,应想到是否来自心梗的放射痛。尤其对突发局部疼痛同时伴有胸闷、气促、出汗、恶心、呕吐等症状时,要提高警惕。这正是心血管疾病的表现,不可忽视。一旦发现此类征候,应及时送诊,以防发生意外。

感觉障碍人群因为老年人、痴呆者、醉酒者以及精神障碍者多痛觉迟钝,尤其对植物神经诱发的放射痛更不敏感,定位不准确,所以更要重视这些人的上腹、颈、咽、牙和四肢疼痛。即使疼痛不太剧烈,也不可轻易放过。尤其是疼痛找不到明确原因时,更应及早就医。

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