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四诊概要——问诊

12月19日 编辑 39baobao.com

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1. 问诊内容、方法及临床意义

问病情

⑴ 问寒热 小儿发热可通过体温计测量,或通过接触的感觉来测知。

⑵ 问汗 小儿肌肤嫩薄,较成人容易出汗,一般不属于病态。自汗 盗汗

⑶ 问头身 较大儿童每能诉说头痛与眩晕,一般见于高热、贫血等。

⑷ 问饮食 包括纳食和饮水两方面,小儿能按时乳食,食量正常而无吐泻,是正常现象。

⑸ 问胸腹 胸部闷窒,哮鸣痰喘,为痰阻肺络,如哮喘。腹痛阵作,以脐周为主,见于蛔虫症。

⑹ 问二便 主要询问大便的次数、质地和颜色等。

⑺ 问睡眠 正常小儿睡眠以安静为佳,年龄越小,睡眠时间越长。

问年龄

许多儿科疾病与年龄有密切关系。(新生儿以“天”计数,婴幼儿以“月”计数。)

问个人史

包括生产、喂养及发育等情况。

预防接种史

询问是否按计划进行免疫接种及反应情况。

遗传史

询问有无家族性或遗传性疾病史。

2. 问诊注意事项

较小的乳幼儿不会言语,较大儿童也不能诉说自己的病痛,因此小儿病史的采集主要向家长或患儿最接近的成人询问,年长儿可以自己陈述,问病情还须结合其他临床表现来了解。

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