[儿童股骨头坏死的典型症状]儿童脆脆的骨头会坏死？怎么可能？医师介绍，一种叫“儿童股骨头缺血性坏死”的疾病就常袭击4～9岁的儿童。这是一种因儿童发育不完善，成长过程可能出现的问题，比“成人股骨头缺血性坏...+阅读

七、牙髓坏死

[概述]

牙髓坏死常由各型牙髓炎发展而来，也可由外伤、正畸施力过度、备洞产热过度及修复材料所致的化学刺激或微渗漏而引起。当牙髓组织发生严重的营养不良及退行性变性时，由于血供严重不足，可发生渐进性坏死，老年人多见。牙髓坏死如不及时治疗，病变可向根尖周组织发展，导致根尖周炎。

[诊断要点]

1.一般无自觉症状。常有自发痛史、外伤史、正畸治疗史或充填修复史。

2.患牙牙冠变色，呈暗黄色或灰色，无光泽。

3.牙髓活力测验无反应。

4.X线片显示患牙根尖周影像无明显异常。

[鉴别诊断及其依据]

慢性根尖周炎：主要鉴别依据为x线片。慢性根尖周炎患牙x线片一般都有根尖周骨质影像密度减低或根周膜影像模糊、增宽等明显改变。牙髓坏死x线片显示患牙根尖周影像无明显异常。此外，有窦型慢性根尖周炎的牙龈有来自患牙根尖的窦管口。

[治疗原则]

1.前牙行根管治疗术，后牙行牙髓塑化术，年轻恒牙则均采用根管治疗术。

2.渐进性坏死的后牙，也可做干髓术。

3.老年退行性变所致牙髓坏死，临床无症状，根尖无病变者，可不治疗。

[病例分析]

某患者，男，28岁，因右上前牙变色就诊。

检查：右上1牙冠呈灰色，舌侧有充填物，叩诊（+），冷热诊无反应。拔髓不痛，但有腐臭味。请问其诊断、治疗方法及治疗中的注意事项。

1.诊断 斗牙髓坏死。

诊断依据：患牙牙冠变色，冷热诊无反应，拔髓有腐臭味等。

2.治疗 行根管治疗术。

3.注意事项 术中应彻底去净坏死牙髓，消除根管感染源，并严防器械超出根尖孔，以防感染扩散至根尖区而引发根尖周炎。

[思考题]

1.试述牙髓坏死的诊断要点。

2.试述牙髓坏死与慢性根尖周炎的诊断要点。

3.试述牙髓坏死的治疗原则。

以下为关联文档：

小儿膝盖痛莫忘股骨头坏死有些孩子，会经常说膝盖痛，家长经常会以为是小孩在玩耍过程中撞到而已，而不给予足够的重视，导致最后骨头坏死。因此，当孩子说膝盖痛时，家长要认真检查，及时治疗。 小儿股骨头坏死并...

股骨头坏死儿童也易得，需家长们提高警惕前言：目前据调查得知，许多的老年疾病，现在已逐渐的前移，我们常常以为只有老年得的病，现在已经开始出现在小孩子们的身上了，现在正是春季，也是疾病复发的季节，希望家长们平时都能够更...

骨络学说与骨坏死病因一 、骨络学说的概念及其临床意义 骨络即骨中的络脉。中医学认为，人体五脏六腑、四肢百骸都由经络相连。通过经络运送气血、传输信息、协调功能、传变疾病。经络分经脉和络脉...

慢性牙髓炎六、慢性牙髓炎 [概述] 慢性牙髓炎是临床上最常见的一类牙髓炎，多由深龋感染引起，临床症状不典型，故不被患者重视，也容易误诊。慢性牙髓炎病程较长，有时出现不明显的阵发性隐痛或...

急性牙髓炎五、急性牙髓炎 [概述] 急性牙髓炎的临床特点是发病急，具有特征性剧烈疼痛。临床上大多属于慢性牙髓炎急性发作，龋源性尤为显著。单纯的原发性急性牙髓炎临床较为少见，多因物理...

坏死性龈口炎概述 这是一种坏死性炎症，若发生在牙龈边缘称为坏死性龈炎，若发生在口腔粘膜称为坏死性口炎。 病因病理 本病是由奋森螺旋体和厌氧菌梭形杆菌引起，此两种微生物平时可存活于牙...

坏死性龈炎十 一、坏死性龈炎 「概述」 本病又名“奋森龈炎”、“战壕口”等，好发于青壮年，男性多见。其病因是在原有的慢性龈炎或牙周炎的基础上，由于某些因素使原已存在于病变处的厌氧...

牙髓活力电测验二、牙髓活力电测验 （一）原理采用数字显示的牙髓活力检测仪，通过电测验器来检测牙髓神经成分对电刺激的反应。牙髓活力电测器可干扰心脏起搏器的工作，故禁用于心脏安装有起搏器...

牙髓病疾病概述 牙髓病是指牙髓组织的疾病，包括牙髓炎症、牙髓坏死和牙髓退变。由于牙髓组织处于牙体硬组织包绕之中，只通过根尖孔、侧副根管与外界联系，牙髓急性炎症时，血管充血、渗...