[脉冲振荡法测定支气管哮喘患者呼吸阻抗的临床意义][摘要] 目的 探讨呼吸阻抗对支气管哮喘的诊断价值。 方法 185例健康人和192例支气管哮喘患者进行脉冲振荡肺功能(IOS)测定，并与常规肺通气功能比较。 结果 支气管哮喘患者与...+阅读

【关键词】 重建心阻抗图；微分波；波形；波幅；时间间期

Investigation of reconstructed impedance differential cardiogram

XIAO QiuJin， KUANG MingXing， KUANG NanZhen， WANG ZhenLi， WEN Ping

Department of Special Diagnosis， PLA 94 Hospital， Nanchang 330002， China， Department of Preclinical Medicine， Medical College， Nanchang University， Nanchang 330006， China

【Abstract】 AIM： To name the basic wes of reconstructed impedance differential cardiogram， and to investigate the amplitude and time interval of the wes. METHODS： The main wes of the reconstructed impedance differential cardiogram of 180 healthy adults were clarified and studied on their characteristics. The amplitude and interval of those wes were calculated statistically. RESULTS： The AO′， PL′ and PR′ were constituents in blood vessel， and each of them had C we in a positive direction， X we in a negative direction and O we in a positive direction or a negative direction. The LV′ and RV′ were constituents in ventricles of the heart， both of them had b we in a small positive we， C we in a negative we and O we in a positive direction. The amplitude of C we in constituent of AO′ was the largest， that in constituent of PL′ or PR′ was the second， and LV′ or RV′ was the smallest. The QC interval of constituent in ventricles exceeded that in blood vessel. CONCLUSION： The research offers a basis for the clinical application of reconstructed impedance differential cardiogram.

【Keywords】 reconstructed impedance cardiogram； differentiate we； weform； amplitude； time interval

【摘要】 目的： 对重建心阻抗微分图的基本波命名，探讨有关波幅和时间间期。 方法： 对180例正常成人重建心阻抗微分图的基本波进行归类分析，统计有关波幅和时间间期。 结果： 血管分量AO′， PL′， PR′有C波，X波和O波，C波为正向，X波为负向，O波有的为正，有的为负；心室分量LV′， RV′有b波， C波， O波， b波为一正向小波，C波为负向，O波为正向；AO′分量的C波幅度，PL′， PR′分量次之，LV′， RV′分量最小；心室分量的QC间期大于血管分量的QC间期。 结论： 本研究可为重建心阻抗图的临床应用提供基础。

【关键词】 重建心阻抗图；微分波；波形；波幅；时间间期

0引言

通过建立和求解胸部阻抗方程组，即波形重建［1-2］，可以从六导联胸部体表混合阻抗信号中分离出主动脉、左侧肺部血管、右侧肺部血管、左心室、右心室的阻抗变化分量，再经软件微分和逐点作图，可以得到相应分量的微分波，它们分别用AO′， PL′， PR′， LV′， RV′表示，统称为重建心阻抗微分图。 作者对正常成人的重建心阻抗微分图各分量的基本波形、幅度及有关时间间期进行了研究。

1对象和方法

1.1对象正常成人180例，男女各90例，年龄为42.8±13.3岁；受检者分为三个年龄组，青年组18～35岁，中年组36～49岁，老年组50～69岁，每个年龄组内男女各30例。 所有测试对象经询问病史，心电图、血压、心率等检查，均属正常。

1.2方法采用15个电极组成的六导联方式检测胸部体表阻抗信号［2-3］。 为使体内电流分布比较均匀，微弱的高频恒定电流用环形带状镀银铜电极I1， I2， I2′输入人体，其中I1位于头额部，I2和I2′分别位于左、右小腿周径处，且I2与I2′用导线相连。 检测胸部阻抗信号的电压电极为镀银铜方片，其中颈部电极E1， E2， E3， E4， E5， E6为2×3 cm2，其2 cm边的下缘位于颈根部，胸部电极E1′， E2′， E3′， E4′， E5′， E6′为2.5×4 cm2，其2.5 cm边的上缘位于剑突下缘水平。 6对阻抗检测电极E1E1′， E2E2′， E3E3′， E4E4′， E5E5′， E6E6′分别置于体表45°， 90°， 135°， 225°， 270°， 315°的位置，角度以胸前剑突下缘处为0°，按左旋方向计算。

仪器为自行研制的心阻抗图波形重建装置［3］。 测量时受检者取仰卧位，令其暂停呼吸几秒，计算机同步采集和显示六个导联的胸部体表阻抗变化ΔZs1， ΔZs2， ΔZs3， ΔZs4， ΔZs5， ΔZs6和相应的基础阻抗Z01， Z02， Z03， Z04， Z05， Z06，以及心电图（ECG， Ⅱ）和心音图（PCG）。 而后存盘，选择连续的4个心动周期ECG的Q波起点和相应的第二心音图S2. 最后进行阻抗波形重建处理，显示和打印出重建心阻抗微分图。 图1是按上述方法得到的1例26岁正常女性的重建心阻抗微分图，其中2， 3， 4， 6， 7道分别为主动脉AO′，左侧肺部血管PL′，右侧肺部血管PR′，左心室LV′，右心室RV′分量的微分波形图，1， 5道分别为ECG和PCG.

统计学处理：所得数据用x±s表示，采用SPSS12.0统计软件，对于不同分量间同一指标的比较，用随机区组方差分析，P