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血液系统：

贫血概述：

一、分类：

1.根据红细胞形态特点分类：

大细胞性贫血：巨幼贫、溶贫。

正常细胞性贫血：再障、溶贫、急性失血性。

小细胞低色素性贫血：

2.根据贫血的病因和发病机制分类：

红细胞生成减少：缺乏造血原料、骨髓疾病（干细胞增生和分化异常、异常组织浸润）。

红细胞破坏过多：内在缺陷、外在因素。

失血性贫血

一、临床表现：

1.一般表现：疲乏、困倦、软弱无力。

2.心血管系统表现：活动后心悸气短、心率过快、心搏有力、脉压增加。

3.中枢神经系统表现：头痛、头晕、目眩、注意力不集中、嗜睡。

4.消化系统：食欲减退、腹胀、恶心。

5.泌尿生殖系统：轻度蛋白尿、尿浓缩功能减退。

6.其它：皮肤干燥、毛发枯干。

缺铁性贫血

一、铁的代谢：

1.铁的分布：功能状态铁、贮存铁。

2.铁的来源和吸收：需要20～25mg/d，大部分来自衰老的红细胞破坏，食物中摄取1~1.5mg/d可维持铁的平衡。

3.铁的运输：高铁与转铁蛋白结合，运到各组织，通过胞饮进入细胞，在胞内再次还原为亚铁

4.再利用和排泄：RBC正常寿命为120天。

5.铁的储存：铁蛋白、含铁血黄素。

二、病因：

铁摄入不足

慢性失血

三、临床表现：

1.贫血表现

2.组织缺铁表现： 发育迟缓、体力下降、智商低、易兴奋、注意力不集中、烦躁易怒、异食癖，吞咽困难。

3.体征：皮肤粘膜苍白、毛发干燥、指甲扁平、失光泽、易碎裂。

四、实验室检查：

1.血象：小细胞低色素性贫血；红细胞染色浅淡，中心淡染区扩大、网织红多正常或轻度增多。

2.骨髓相：增生活跃，幼红细胞增多。

铁染色：铁粒幼细胞极少或消失，胞外铁亦缺少。

3.生化：血清铁降低，总铁结合力增高。

血清铁蛋白降低

FEP增高

五、诊断：

六、治疗：

1.病因治疗：

2.补充铁剂：网织红于7天左右达高峰

血红蛋白于2周后应上升，1～2周后正常。

血红蛋白完全正常后仍需补充铁剂3～6个月，或待血清铁蛋白>50ug/L后停药。

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