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临床执业医师《妇产科学》辅导：重度子痫前期的诊断及处理

问题：孕妇，第一胎，停经38周，一月前血压正常，近一周出现下肢浮肿，伴头昏。眼花视力模糊，血压160／110mmHg，尿蛋白(+)，尿雌三醇10mg/24h，胎心好，产科处理应是:

A.立即行剖宫产

B.积极治疗一周，考虑终止妊娠

C.积极治疗24～48小时，考虑终止妊娠

D.积极治疗等待自然分娩

E.立即破膜及静滴催产素引

答案及解析：本题选C。

考虑患者为重度子痫前期。教材中有如下描述：

终止妊娠的指征：

1.子痫前期患者经积极治疗24-48小时仍无明显好转者；

2.子痫前期患者孕周已超过34周；

3.子痫前期患者孕龄不足34周，胎盘功能减退，胎儿已成熟者；

4.子痫前期患者，孕龄不足34周，胎盘功能减退，胎儿尚未成熟者，用地塞米松促胎肺成熟后终止妊娠；

5.子痫控制后2小时可考虑终止妊娠。

（注：依此选C。）

重度子痫前期的诊断：下述标准至少一条符合者可诊断为重度子痫前期。

1、中枢神经系统异常表现：视力模糊、头痛、头晕；严重者神志不清、昏等。

2、肝包膜下血肿或肝破裂的症状：包括上腹部不适或右上腹持续性疼痛等。

3、肝细胞损伤的表现：血清转氨酶升高。

4、血压改变：收缩压≥160mmHg；或舒张压≥110mmHg。

5、血小板减少：

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