[对于“超级细菌”我国已做好了那些防御措施]前言：“超级细菌”已在多个国家肆意风行，近期我国卫生部门表态，全力避免中国成超级细菌重灾区，严保广大人民的生命安全，以下来看其详细的各国“超级细菌”的状况及我国的防御措施...+阅读
前言：据“猪流感”和“SASI”之后，我们又面临着“超级细菌”的威胁，相信很多人对于这一病菌还不太了解，对于其性能及传播的途径都还很模糊，那么以下就让我们一起来具本认识下这一病菌的各种性能及其预防的方法。
来势汹汹
我国首次发现三例“超级细菌”
宁夏两个病例分别为3月8日与3月11日在宁夏回族自治区某县级医院出生的婴儿,均为低体重儿。两患儿均于出生后2-3日出现腹泻和呼吸道感染症状,其中一名患儿还伴有缺氧表现。随即由产科病房转入儿科病房治疗,分别在住院治疗9天和14天痊愈后出院。
经随访,目前两患儿健康状况良好。屎肠球菌是在人类肠道寄生的正常菌群之一,通常并不致病。两患儿虽检出携带耐药基因的菌株,但并不表明患儿所患疾病由该菌引起。
福建患者死亡主因为晚期肺癌
倪大新介绍,福建省携带NDM-1耐药基因鲍曼不动杆菌患者,是一位83岁的老人,因右肺癌并胸膜转移伴右肺阻塞性肺炎、高血压、脑梗塞后遗症,于2010年5月12日入院治疗,6月1日出院,6月11日死亡。鲍曼不动杆菌系条件致病菌,可导致免疫功能低下病人感染。
倪大新指出,该患者的主要死亡原因为晚期肺癌,鲍曼不动杆菌感染在该患者病程发展中的作用尚不明确。
宁夏两个婴儿没去过印度
浙江大学医学院第一医院肖永红教授在发布会上表示，3个病例给予我们几方面提示。第一个提示，我们国家发现携带NDM－1基因细菌的这两个地方，一个来自于宁夏，一个来自于福建，两个地方本身相距很远。第二个提示，产生的细菌是完全不同的两类细菌，还不能算两种，而是两类，一种是革兰氏阳性菌，一种是革兰氏阴性菌，是两个不同种类的细菌，差别很大的细菌。而且宁夏的孩子没有到过印度，也没有到过巴基斯坦，这一点是明确的。当然，福建那个人包括他去过哪儿，或者亲戚从哪儿回来，现在不好说。起码宁夏的孩子不会到发源地印度那里去。从这些特点来看可以提示我们，是不是说NDM-1耐药基因细菌除了印度以外，应该在全球就有存在的，但是现在不敢下结论，但是值得深入研究。综合新华社等稿件
目前已知“超级细菌”未经人际传播
耐药细菌会不会在人与人之间传播?一直是人们最为关注的问题之一。26日,在中国疾病预防控制中心召开的携带NDM-1耐药基因细菌检测情况通气会上,有关专家表示,耐药细菌不会在普通人群中传播。
卫生部全国细菌耐药监测网负责人肖永红介绍,国际上有许多国家已经发现携带NDM-1耐药基因细菌。国外相关研究资料显示,某些临床疾病已经治愈的出院患者仍可携带NDM-1耐药基因细菌,但由于这类耐药菌多为条件致病菌或人体正常菌群细菌,它们通常不会在社区环境内普通人群中传播。中国疾病预防控制中心传染病预防控制所所长徐建国介绍，耐药细菌是在细菌和细菌之间传播，不会在人和人之间传播。
目前,各国通常不建议对这类已出院的“健康”带菌者进行“积极的”抗菌治疗,防止应用高级别抗生素引起病例体内菌群失调,甚至由于高级别抗生素的选择性压力,演变出耐药性更强的菌株。
肖永红说,对这类带菌者,主要是在治愈原有疾病基础上,提高机体抵抗力。身体机能恢复正常后,使该种耐药菌自然在机体内消亡。同时,对携带者开展随访、检测,定期采集病例标本检测该菌。
肖永红表示,由于该泛耐药菌主要是通过医院环境和医疗活动传播,因此,医疗机构在其住院患者中一旦检出该耐药菌,应启动主动监测,采取隔离防护和消毒的强化措施,遏制或减少传播的机会。
据介绍,卫生部将根据耐药监测网和传染病实验室监测网的调查数据,尽快研究制定进一步加强携带NDM-1耐药基因细菌预防控制的相关政策。
省疾控中心主任汪华介绍说，自今年8月份报道国外发现“超级细菌”NDM-1后，我省就自主研制出了诊断试剂，9月份又对全省疾控系统的检验人员进行了培训，严密监视超级细菌的出现，并在南京、无锡、淮安3市8家医院设立哨点监测。到目前为止，尚未发现“超级细菌”影子。
记者昨赶赴哨点医院之一的鼓楼医院采访，医院检验科张之烽副主任医师告诉记者,对所有造成感染性疾病的细菌,医院都要做抗菌药物敏感性测试,平均算下来,每天都要对二三十种细菌进行测试,每一种细菌平均使用10种以上的抗生素,看该种细菌对各种抗生素的敏感性。比如“超级细菌NDM-1”,耐碳青霉烯类抗生素,如果对于亚胺培南、美罗培南等碳青霉烯类抗生素不敏感的话,就要进行重点监测,进行基因分析。同时,须在12小时内上报至国家细菌耐药监测网,由位于北京的研究所进行最终确认。
记者了解到,其他的医疗机构如发现耐药肠杆菌科细菌有疑似“超级细菌”的耐药情况,如不具备实验室检测条件,应立即将菌株送至哨点医院。
张之烽副主任医师说,对于每一个临床感染或有潜在感染的病人来说,进行细菌培养,有针对性地使用抗生素治疗是非常必要的,目前医院对于每个住院疑似感染病人都会做细菌培养,然后进行药敏试验。
“打个比方说,一个发烧病人,如果引起他发烧的这种细菌对青霉素敏感的话,用青霉素就可以对症治疗,而不需使用头孢类抗生素,这样既为患者节约了医药费用,更重要的是避免了抗生素滥用,减少了细菌耐药发生的几率。”张主任说,但是,进行细菌培养至少需要1到2天的时间,对于一些门诊病人来说,很多医院现在还做不到对于每个发烧或疑似感染的病人都做细菌培养。
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