[耳鼻喉科常规之病案记录]（一）病史病史各项要求详见医护记录篇，但在现病史中应详述下列各种症状出现时间的先后，发病时间，可能的致病诱因，病情发展过程，有无急性发作史，经过何种治疗，疗效如何。本病应有的症...+阅读

“咳、咳、咳……”小铮铮入冬后，得了一次重感冒，感冒好了但仍咳个不停，治疗咳嗽的药吃了不少，可就是不灵验，孩子睡不好不说，爸爸妈妈的心也被孩子的咳声揪得紧紧的，有时孩子咳得都吐了。一个星期天，爸爸妈妈带铮铮到奶奶家玩，奶奶盯着铮铮观察了半天说，“孩子有鼻涕、打喷嚏，小鼻子红红的，会不会是鼻炎呀。”妈妈赶快领着铮铮到医院的耳鼻喉科检查，医生的诊断结果是：铮铮由感冒引起鼻炎，并且已转成了慢性，治好鼻炎，咳嗽自然就好了。

鼻炎也会引起咳嗽

咳嗽往往只是疾病的一种症状，是保护性的反射动作，孩子通过咳嗽能把呼吸道中的“垃圾”清理出来。咳嗽与很多病症都有关联，并不是只有咽炎、喉炎、气管炎和支气管炎才会引起咳嗽。

孩子得鼻炎后，常会有咽痛、整天咳嗽并伴有痰咳出，很像是上呼吸道感染的症状，但这痰并不是从气管里分泌出的。

患了鼻炎后，孩子们一般都不能准确说出症状，又不会擤鼻涕，因而鼻涕常倒流入气管、支气管，然后引起反射性咳嗽，把鼻涕咳出，家长往往误以为这是咽喉炎症的表现。另外，在长期咳嗽的刺激下，咳嗽中枢持久处于高度兴奋状态，久而久之，咳嗽就不是具有保护作用的反射动作了。由于找不到真正咳嗽的原因，即使吃了许多止咳药却没有效果。有些孩子把鼻涕吸进胃里，还会有恶心、呕吐等胃肠道功能紊乱的症状，会被家长误认为孩子是得了肠道疾病。

鼻炎易被忽视和误诊

冬春季气候多变，而小孩的免疫机制还不完善，抵抗力相对较差，极易患上鼻炎，不少家长容易将孩子的鼻炎当成感冒，让孩子吃了不少感冒药和消炎药，但效果不明显。孩子感冒后，家长一般都会带他们去内科看病，而鼻窦炎、鼻炎则属于耳鼻喉科诊疗范畴，其他科室容易忽视对鼻部疾病的检查。

儿童鼻炎感染容易扩散，如不及时控制，还可诱发上颌骨骨髓炎、中耳炎、结膜炎、泪囊炎、咽炎、支气管炎、支气管哮喘、顽固性头痛等并发症，得了鼻炎的孩子往往精神萎靡、急躁易怒、胃口不好。时间长了，孩子会消瘦和记忆力减退，影响其智力和身体发育。

另外，患了鼻炎后经常鼻塞，使孩子张口呼吸，长期如此还会影响孩子面颊部及胸部的发育。

由于孩子的表述能力差，因此，家长要细心观察。要是孩子有咳嗽、连续打喷嚏、鼻塞、流涕等症状时，家长应该带孩子到耳鼻喉科就诊，确诊是否因鼻炎引起的咳嗽，如果是鼻炎引起的咳嗽，那治咳嗽的重点是治鼻炎。

孩子要是得了鼻炎，家长要多给孩子饮白开水和果汁，使鼻分泌物软化，减少呼吸道分泌物的堵塞，如果分泌量过多，可以用水蒸气熏蒸鼻腔。

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