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一、短暂性抽动障碍的治疗及预后

本症一般预后良好，大多数可自行好转。对于抽动症状程度轻、干扰损害少者无须特殊治疗。重视寻找可能相关的躯体因素或社会心理因素，并给予正确的指导。对于患儿一方面避免过度紧张疲劳和其他过重的精神负担，另一方面帮助患儿理解和接受症状减轻由此而带来的羞怯和不安；对于家长要避免因其过度关注而强化症状的现象。抽动症状十分频繁或抽动形式越来越复杂多变者可给予药物治疗，如口服小剂量泰必利或氟哌啶醇治疗(具体给药方法参阅“本章第四节发声与多种联合抽动障碍”)。

二、 发声与多种运动联合抽动障碍的诊断及鉴别诊断

对于诊断明确为TS的病儿应及时进行治疗。在治疗前须了解既往曾接受哪些治疗，效 果如何，有哪些副反应。治疗不仅是针对抽动症状，还需要对病儿及其家庭进行咨询，以取得合作，增强病儿及其家属对治疗的信心。除抽动障碍之外，应针对伴发的相关疾病，给予相应的干预措施，如针对行为障碍或强迫症状等问题。

在治疗过程中可应用症状评定量表、药物副反应记录表等，根据治疗过程的效应、抽动症状的变化、社会适应情况、在校学习表现等加以综合评定，调整治疗方案。TS的临床表现复杂多样，因此要针对每个病儿及其家庭情况区别对待。

分为药物治疗、神经外科治疗、心理治疗。我们重点介绍心理治疗。

轻重不同的抽动障碍可对病儿自身及其家庭的日常生活和学习带来不同程度的干扰和影响。

病儿的症状往往易受精神创作、情绪波动或学习负担过重等因素的影响而加重。因此 对TS除药物治疗之外，还应进行心理治疗，包括行为疗法、支持性心理咨询、家庭治疗等。 帮助病儿的家长和老师理解病儿疾病的性质和特征，说明是病，而不是调皮、故意做作，以取得他们的合作与支持，从而正确教育、耐心帮助。合理安排病儿日常的作息时间和活动内容，避免过度和紧张疲劳，可开展韵律性体育活动锻炼。

近年来，有人提出了称为相反习惯训练(habit reversal training，HRI)的行为疗法可减轻TS的抽动症状。如对于发声抽动病儿可 进行闭口、有节奏缓慢地做腹式深呼吸，从而减少抽动症状。另外还有自我监视和松弛训练 疗法，但以相反习惯训练疗效最好。

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