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迟发性免疫性输血反应——输血反应介绍

11月09日 编辑 39baobao.com

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一、迟发性溶血性输血反应

(一)迟发性溶血性输血反应的症状 此反应发生于曾因输血或怀孕产生红血球抗体者。此抗体于数月或数年后测不出。但病人若再接受有该抗体所对应抗原之红血球输血时,该抗体数天内增加,造成溶血、发烧、血红素下降、bilirubin上升,直接抗球蛋白试验变成阳性反应。偶尔有血红素尿,但是罕见急性肾衰竭。

(二)迟发性溶血性输血反应的治疗及预防 一般不需特殊治疗。

要监测病人的尿量、肾功能、凝血功能。若仍需输血,要选择没有该抗体所对应抗原之红血球输血。要书面告知病人此信息,以便转知以后负责输血的医疗人员。即使以后抗体又减弱至测不到,输血都要选择没有该抗体所对应抗原之红血球输血。

二、移植物抗宿主疾病

(一)移植物抗宿主疾病的病因及症状 当输含具有功能T 淋巴球的血给严重免疫不全患者时,这些T 淋巴球不会被受血者所除移,反而会攻击受血者的细胞,造成移植物抗宿主反应。

发生此反应需有:1.捐血者和受血者的HLA抗原不同,2.血品内有具功能的T淋巴球,3.受血者不能排斥这些输入的T淋巴球。

此输血反应临床症状有:发烧、皮肤炎或红疹、肝炎、黄疸、肠炎、水泻、各种血球减少、骨髓细胞减少、免疫不全。

目前此症的死亡率超过90%.

(二)移植物抗宿主疾病的预防 血品照放射线可以抑制T 淋巴球功能,而能防止输血所引起之移植物抗宿主反应,但不会影响红血球、血小板和颗粒球之功能。

白血球过滤器并不能有效预防之。

下列情形输含有具功能之T 淋巴球的血(包括:全血、红血球浓厚液、颗粒球、新鲜血浆、血小板)须申请血品照放射线。但新鲜冷冻血浆、冷冻沉淀品不必照放射线。

1. 接受自体或异体骨髓或外围血液干细胞移植者:

(1)在收集自体外围血液干细胞前及收集期间所输血品须照放射线

(2)建议血品照放射线的期限:

a. 接受异体骨髓或外围血液干细胞移植者,至少到停用免疫抑制药物,且免疫功能恢复为止。

b. 接受自体骨髓或外围血液干细胞移植者,至少到移植后3个月,且免疫功能恢复为止。

2. 何杰金氏疾病。

3. 颗粒球输血。

4. 接受近亲捐血。

5. 接受子宫内输血之胎儿或曾接受子宫内输血之新生儿。

6. 早产儿(

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