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子宫颈癌居女性生殖器官肿瘤之首，采用近距离腔内放疗，放射源与直肠极为接近，加之直肠组织对放射敏感性高，因此易产生放射性直肠炎，发生率在80%左右［1］。1997年2月至1999年6月，我院采用复方米汤保留灌肠法治疗放射性直肠炎病人11例，疗效显著，介绍如下。

1 临床资料

本组11例，年龄45～76岁，平均58岁。病人在接受放射治疗期间，出现不同程度的下腹疼痛，大便次数增多，并有里急后重感，乙状结肠镜检见肠粘膜水肿、充血，甚至广泛性浅表糜烂。其中4例症状较轻，大便4～6次/d；7例症状较重，大便9～10次/d，1例伴血便。

2 方法

取35～37摄氏度鲜米汤（取大米50g，洗净加开水500ml，煮沸20min，然后用纱布过滤，在2h内使用。）60ml、复方樟脑酊液1ml、地塞米松10mg，置于无菌容器内搅匀，再吸入无菌注射器内，连接导尿管（16号或18号），用液体石蜡油润滑导尿管前端，排尽管腔内空气后轻轻插入肛门10～15cm［2］，用胶布将导尿管固定于肛门旁，嘱病人做深呼吸运动，然后缓慢推注，5～10min注完。拨出导尿管，嘱病人适当抬高臀部，并用手轻轻按揉肛门，静卧1h.睡前30min灌肠，1次/d，灌肠液须在肠腔内保留2～6h.

3 结果

4例病情较轻的病人灌肠2d后，大便次数减少至2～3次/d，腹痛明显减轻；灌肠4d后大便成形，1～2次/d，腹痛缓解。6例病情较重考，试大网站收集的病人灌肠2d后，大便次数减少至4～6次/d，腹痛有所减轻；4d后大便次数减少至2～3次/d，6d后大便成形，1～2次/d.1例血便病人灌肠后2d便血减少，4d血便消失，8d大便成形，1～2次/d，腹痛缓解，11例病人治愈率为100%.

4 护理

①观测生命体征，1次/4h，观察腹痛情况，详细记录腹泻次数、性质、量。②注意饮食卫生，进少渣、低纤维饮食。③多饮水，必要时补液，纠正水电解质紊乱。④保持会阴部清洁，便后用温水洗净、擦干。

5 讨论

放射性直肠炎常规口服或静脉给药，治疗效果均不佳，应用小量保留灌肠法将米汤加药物混合液注入直肠，药物被肠粘膜吸收以达到治疗目的。地塞米松具有消炎、减轻炎症反应作用；复方樟脑酊对平滑肌起解痉作用，使肠蠕动减慢，并有止痛作用，从而延长保留时间，促进药液的吸收；米汤营养丰富，有一定收敛作用，主要含碳水化合物，还有多种维生素、氨基酸、微量元素等，起到营养和保护肠粘膜的作用，能促进受损肠粘膜愈合。由于灌肠液在直肠内存留时间的长短直接影响治疗效果，经实践证明：灌肠液在直肠内存留2h以上才能达到治疗效果，6h以上效果［3］。因此灌肠后要求病人静卧1h，灌肠液在直肠内保留2～6h.采用导尿管灌肠对肛门括约肌刺激小，病人不适感轻微，易予接受，治疗效果满意。

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