三九宝宝网宝宝百科宝宝知识

小儿糖尿病的诊断与治疗

11月22日 编辑 39baobao.com

[小儿抽动症的具体治疗方法]我儿子今年7周岁,好像有抽动症,我想问一下,有没有好的治疗方法? 小儿多动症以难以控制的动作过多、注意力不集中、情绪行为异常、学习困难为主要表现。多见于6~12岁的学龄儿童。...+阅读

糖尿病也是儿科常见病,是儿科内分泌代谢疾患。多数是属于胰岛素依赖型糖尿病(1DDM,工型)。糖尿病可发生在任何年龄,但是青春初期是发病年龄的高峰期。病因目前认为与遗传基因有关,或与外界环境的刺激因素有关,引起体内免疫功能的改变,损伤胰腺胰岛细胞功能,导致胰岛素分泌减少,当胰腺细胞功能大部分衰竭进展为永久性糖尿病时,必须用胰岛素治疗才能维持正常的机体代谢,防止酸中毒昏迷的发生,因此称为胰岛素依赖型糖尿病。

胰腺分泌的胰岛素是机体重要的合成代谢激素。在正常情况下胰岛素的分泌是按机体的需要而产生,餐后分泌增多,以维持碳水化合物、脂肪和蛋白质的代谢。小儿糖尿病时由于内源性胰岛素的分泌严重不足,进食后不能增加胰岛素的分泌而出现高血糖,而且超过肾脏代谢能力,引起渗透性利尿,病儿常出现烦渴、多饮、多尿,甚至脱水、体重减轻、生长障碍等症状。如果得不到及时合理的治疗,有可能会造成眼、肾和神经系统的病变。

一诊断

(一)临床表现

儿童糖尿病起病较急,常表现为多尿、多饮、多食及体重减轻的症状称三多一少。发病诱因常由于感染、饮食不当等发病。婴幼儿患病特点常以遗尿的症状出现,多饮多尿容易被忽视,有的直到发生酮症酸中毒后才来就诊。另外的一个症状是消瘦,瘦的程度和代谢紊乱的程度和与尿糖的多少相一致的。儿童患糖尿病后无症状的阶段较短,—般不需要做葡萄糖耐量试验可进行诊断IDDM.

在儿童患糖尿病后约半数的孩子以酮症酸中毒为表现,而且年龄越小酮症酸中毒的症状越重。可出现恶心、呕吐、腹痛、食欲不振及神智模糊、嗜睡,甚至完全昏迷等,三多一少症状反而被忽略。同时有脱水、酸中毒。酸中毒严重时出现呼吸深长、节律不正。呼吸带有酮味。有经验的医生是可以嗅到的。

(二)实验室检查

空腹血糖>140rug/dl和餐后2小时血糖>200mg/d1,尿糖阳性即可诊断。

二治疗原则

糖尿病(IDDM)的治疗包括胰岛素、计划饮食、运动和心理治疗。近20年来对于糖尿病的心理治疗非常重视,综合治疗使IDDM的预后和生活质量有很大的改善。多数儿童除注射胰岛素外能和健康儿童一样的生活和学习,但是,晚期并发症的防治还存在不少问题。注意小儿糖尿病需终生坚持治疗,如治疗合理可控制血糖在正常高限,尿糖量低于每日5g,病情达到较好的控制。反之,则代谢紊乱不能控制,较早地发生严重的并发症,导致死亡。病情控制的好,预后理想。

小儿糖尿病可分为急性代谢紊乱期与缓解期,如果病情加重逐渐进入永久性糖尿病期。小儿糖尿病的病情不稳定,易于波动。为使儿童糖尿病的治疗达到良好的控制,必须要有医生、家长和病儿的密切配合。医生向病儿和家长进行关于糖尿病治疗的教育,开展医学指导;家长和病儿应遵守医生的意见,配合治疗,定期复查,长期合作,才能使疾病得到较满意的控制,以减少和延迟晚期并发病的发生为目的。

(一)糖尿病的胰岛素治疗

1.胰岛素制剂诊断一旦确立,即开始胰岛素治疗。胰岛素制剂除速效类型外均含锌,可促使胰岛素的生物活性延长……

2.应用胰岛素的注意事项

(1)年龄婴儿需要量偏小,年长儿需要量大,临床治疗需因人而异。考试大网站整理

(2)胰岛素抗体注射胰岛素后经常出现胰岛素抗体。抗体与胰岛素的结合并不影响

其药理作用。

(3)影响病情的因素与诱因,如有感染、情绪波动、气候变化,一餐食量的增减,或进食时间的变动、注射胰岛素更换不同厂的制剂,或只增减胰岛素2u,以及运动量及时间的变化等,都可影响治疗效果。规律用药不可能完全模拟正常人胰岛素分泌的规律,也不能完全代替自动调节的内源性分泌。用药的目的在于制定一个合理的胰岛素方案,与计划饮食和运动配合,尽可能使代谢维持在生理状态,避免血糖升降波动过大。

(二)饮食治疗

合理的饮食是治疗糖尿病的基本措施之一。对儿童糖尿病病人应考虑生长发育的需要,不应严格控制热卡量,但是要定时定量的进餐。

1.总热卡

需要应由医生规定,当病儿病情控制好转后,可以参加运动锻炼。

2.食物计划食物热卡的分配为糖类占50%~55%,脂肪占

30%,蛋白质占15%一20%……将全日热量分为早餐25%,午餐25%,晚餐30%,

餐间点心各5%,睡前10%.每餐中糖类是决定胰岛素需要量和血糖浓度的关键。病儿需定时定量的进餐。

(三)运动

运动是儿童正常生长和发育所需要的生活内容的一部分。运动对于糖尿病儿更有重要的意义。运动可使热量平稳并控制体重。运动能促进心血管的功能,运动能使精神饱满和身体健康。运动时肌肉消耗热量比安静时增加7—40倍。运动使肌肉对胰岛素的敏感性增加而增加葡萄糖的利用,有利于血糖的控制。糖尿病病人必须在血糖达到适量的代谢控制后才能开始运动。代谢严重紊乱,血糖过高时应先改善治疗。

(四)心理治疗

近年来逐渐的认识到心理治疗的重要性。病人被诊断为糖尿病后给病人和家庭带来许多心理压力,需要医生和护士帮助。由于糖尿病治疗的复杂性和长期性,必须动员病儿及其家庭成员参与治疗,因此对病人及家庭成员尤其是父母进行糖尿病知识的教育,使他们掌握糖尿病治疗的技能越多,越能达到较好的控制。

以下为关联文档:

喝出糖尿病的牛奶,因为出生太关爱引言:糖尿病给孩子带来的危害从小就可以积累,如何正确的预防幼儿糖尿病,让孩子出生后健健康康,是一些妈妈们头疼的事儿,下面我就给大家讲解一下关于幼儿糖尿病的内容。 在儿童糖...

小儿遗尿怎么办儿子现在5岁4个月,最让我头疼的是他每天晚上要尿床,这种情况已经有两年了,是不是他习惯了啊,因为他白天从不发生这种情况,去看过儿科,医生说还小,没给我任何帮助,我可真是被他折腾的...

关于小儿长鹅口疮我女儿从出生7天开始就长鹅口疮,好了还长现在1岁了还有,不知有什么解决办法.从此不长 识别鹅口疮 鹅口疮又叫雪口病、白念菌病,是由白色念珠菌感染所引起。鹅口疮多发生在婴幼儿身...

小儿抽风不知为何,急盼答复!我家宝贝现在1岁11个月,前两天有发热症状,最高烧到39度,并伴有呕吐,吃什么就吐什么,到医院输液后回家,发烧38.8度,后吃退烧药压下去了。第二天早晨9点突发抽搐,手掌紧握成拳.眼睛向上...

小儿禁用的一些药物小儿肝肾功能尚不成熟,肝脏解毒功能弱,肾脏的排毒功能也差,在药物使用上,小婴儿不同于年长儿,儿童更不同于成年人。大多数的成人用药,都不能用于小儿,有的家长认为小儿就是比成人...

小儿吃药注意多婴幼儿总是生病,吃药是一件大事情。但是,小儿吃药有很多得注意事项。 小儿肝肾功能尚不成熟,肝脏解毒功能弱,肾脏的排毒功能也差,在药物使用上,小婴儿不同于年长儿,儿童更不同于成...

小儿身体不适的日常表现大便干,最为先中医认为大便干是大肠内热的表象,会造成小儿内热盛,往往易患感冒发热。2-3岁以内的小儿应经常给些菜泥、鲜梨汁、蔬菜、水果等,这些都有清热通便的作用。3岁以上的...

小儿麻疹麻疹是一种常见的病毒传染病,多发于婴幼儿,潜伏期一般10—11天(自与麻疹病人接触到发病的时间)。症状有发烧(可达39—40℃),眼结膜发炎、眼皮肿胀、流泪、畏光、打喷嚏、流鼻涕、咳...

主治小儿上呼吸道感染的疏散合剂【组成】荆芥、防风、紫苏、香薷、藿香、佩兰、厚朴、半夏、茯苓、党参、柴胡、黄芩各10克,甘草5克。 【功用】疏风清热,和解少阳。 【主治】小儿上呼吸道感染。症见:发热,体温...

推荐阅读
图文推荐