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烧伤休克期病情观察

休克分类：低血容量性休克（烧伤病人休克的主要特点）、创伤性休克、感染性休克。

休克诊断（护理进行病情观察的重点）：

⒈神志：烦躁不安是临床最早出现的征兆之一，常在血压降低之前表现出来，这时单靠镇静药难以奏效。此时应首先想到因失液、血容量不足、脑细胞灌注不良和缺氧所致。随着组织灌注量减少，脑缺氧严重时，休克会逐渐加重，病人可有谵妄、意识障碍，甚至昏迷，此时标志休克已达相当严重程度。此外还应注意有无头面部烧伤、吸入性损伤、上呼吸道梗阻所造成的缺氧。

⒉心率：进行心电监护或听诊。心率表现为增快，一般常在130-140次/分，心音及脉搏都减弱。

⒊尿量：观察尿量变化是了解烧伤病人复苏效果的最灵敏的指标之一（因为肾血流量约占全身循环血量的24%左右，因此肾脏是观察血容量是否足够的最敏感的脏器之一）。尿量的多少直接反映了肾血流量，由此也可推断其他内脏灌注量是否足够。

烧伤病人尿量要达到80-100ml/h（所以输液速度也是根据尿量来调节的，而不是一味快速补液，结果可能导致肺水肿、脑水肿等并发症）。

⒋口渴：早期即可出现口渴，这不仅反映血容量不足，而且还与细胞内外渗透压差有关，一般失水2%即可出现口渴。对于这种口渴切记不可大量饮水，以免出现水中毒或喷射性呕吐，应主要靠输液减轻口渴症状。

⒌消化道症状（恶心、呕吐）：脑缺氧时常出现恶心、呕吐症状，也是烧伤休克早期症状之一，频繁呕吐预示着休克较重。呕吐物通常为胃内容物，伴有消化道粘膜出血时，则为咖啡样或血色呕吐物。

⒍血压：休克早期，由于代偿性血管收缩，周围阻力增高，血压有时略升高（舒张压升高更明显），使脉压变小。伴随代偿失调，毛细血管床扩大，血容量与血管床容量比例失调，血压即开始下降（收缩压降至80mmhg以下，或高血压患者血压下降20%以上；如果血压虽在80mmhg以上，但脉压差

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