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跌伤后胸痛怎样治疗请教教

06月06日 编辑 39baobao.com

[胸痛的概念]胸痛是常见的急症之一,病因繁多,严重性悬殊极大,且常不与胸痛程度平行。心肌缺血、肺和胸膜疾病是急性胸痛最常见的病因。1. 危急指征凡病人表现面色苍白、出汗、紫绀、呼吸...+阅读

胸10骨折?是胸椎吗?是压缩性还是爆裂性?根据病历考虑是肋骨骨折并少量胸腔积液。单纯肋骨骨折,因有肋间肌固定,很少有移位,不予处理亦能自行愈合,即使对位不良畸形愈合,亦不影响呼吸。第10肋骨骨折临床治疗:

1、橡皮胶布叠瓦式外固定或肋骨带外固定限制胸壁的呼吸运动,减少骨折端活动,可达到止痛的目的。。2.、抗炎、祛痰保证有效排痰。

3、如果病人血压正常,无咯血,应取半卧位,以改善病人的呼吸功能。(半卧位有利于膈肌运动,有利于呼吸,对咳嗽、排痰或气胸的排气引流等均有好处。)中医治疗:在上述治疗的同时可在骨折局部加活血化瘀中药制剂外敷,并按骨折分期予以中药内服。初期 治法 活血祛瘀,理气止痛。方药 1.主方胸伤一方(广东中医学院《外伤科学》) 处方:柴胡9克,枳壳9克,北杏仁9克,延胡索9克,赤芍12克,当归12克,郁金12克,丹参15克,瓜蒌皮15克,甘草6克。水煎服,每日1剂。痛甚者,加三七3克(冲)、佛手12克。气逆喘咳者,加沉香1.5克、紫苏子12克。咯血者,加仙鹤草12克、白及12克、藕节15克。2.外用方外敷接骨散(上海中医学院《中医伤科学讲义》)处方:骨碎补、血竭、硼砂、当归、乳香、没药、续断、自然铜、大黄、土鳖虫各等份。共研细末,饴糖或蜂蜜调敷患处。3.中成药①云南白药,口服,每次0.5克,每日2次。②丹七片,口服,每次3~5片,每日3次。中期治法 补气养血,接骨续损。方药 主方胸伤二方(广东中医学院《外伤科学》)处方:党参12克,当归12克,桔梗9克,白术9克,香附9克,白芍9克,郁金9克,茯苓15克,炙甘草6克。水煎服,每日l剂。后期治法 补益气血,强壮筋骨。方药 1.主方逍遥散(陈师文等《太平惠民和剂局方》)加减处方:柴胡12克,当归12克,白芍12克,白术10克,茯苓15克,甘草3克,杜仲12克,续断12克。水煎服,每日1剂。胸肋隐隐作痛者,加三棱9克、莪术9克、乳香5克。 2.中成药①补中益气丸,口服,每次6克,每日2次。②狗皮膏,外用,烘热外敷患处。

有什么办法治疗肋骨骨折快一点长最好是中医疗法

初期 【治法】 活血祛瘀,理气止痛。 【方药】 1.主方胸伤一方(广东中医学院《外伤科学》) 处方:柴胡9克,枳壳9克,北杏仁9克,延胡索9克,赤芍12克,当归12克,郁金12克,丹参15克,瓜蒌皮15克,甘草6克。水煎服,每日1剂。 痛甚者,加三七3克(冲)、佛手12克。气逆喘咳者,加沉香1.5克、紫苏子12克。咯血者,加仙鹤草12克、白及12克、藕节15克。 2.外用方外敷接骨散(上海中医学院《中医伤科学讲义》) 处方:骨碎补、血竭、硼砂、当归、乳香、没药、续断、自然铜、大黄、土鳖虫各等份。共研细末,饴糖或蜂蜜调敷患处。 3.中成药①云南白药,口服,每次0.5克,每日2次。②丹七片,口服,每次3~5片,每日3次。 中期 【治法】 补气养血,接骨续损。 【方药】 主方胸伤二方(广东中医学院《外伤科学》) 处方:党参12克,当归12克,桔梗9克,白术9克,香附9克,白芍9克,郁金9克,茯苓15克,炙甘草6克。

水煎服,每日l剂。 后期 【治法】 补益气血,强壮筋骨。 【方药】 1.主方逍遥散(陈师文等《太平惠民和剂局方》)加减 处方:柴胡12克,当归12克,白芍12克,白术10克,茯苓15克,甘草3克,杜仲12克,续断12克。水煎服,每日1剂。 胸肋隐隐作痛者,加三棱9克、莪术9克、乳香5克。 2.中成药①补中益气丸,口服,每次6克,每日2次。②狗皮膏,外用,烘热外敷患处。 肋骨骨折的练功活动 整复固定,轻者可下地活动。重症需卧床者,可取斜坡卧位(半坐卧位),肋骨牵引者取平卧位,鼓励患者按胸咳嗽排痰,并锻炼腹式呼吸运动,待症状减轻,即应下地自由活动。

压缩骨折应注意的问题

胸腰椎压缩骨折是最常见的躯干损伤,多见于青壮年及老年人,约占脊柱骨折的70%。 -------------------------------------------------------------------------------- 胸腰椎压缩骨折的诊断要点 伤后局部肿胀、疼痛,活动障碍。 局部后突畸形,两旁肌肉紧张,棘突压痛明显,有纵轴叩击痛。 有时可伴有腹胀、胃纳不佳、便秘,舌苔薄白转黄腻,脉弦数等里实证。 合并截瘫者,损伤平面以下的肢体麻木、无知觉、不能活动,排尿及大便功能障碍。 胸腰段X线正、侧照片,可确定骨折部位和类型。 -------------------------------------------------------------------------------- 胸腰椎压缩骨折的辨证分析 胸腰椎压缩骨折多由间接暴力使脊柱胸腰椎过度前屈或后伸,对椎体产生挤压所致。如从高处坠堕,足跟或臀部先着地,或弯腰工作时,重物由高处落下而冲击肩部、背部,均可使胸腰椎骤然过度屈曲,造成椎体前部被压缩成楔形的屈曲型骨折。

若从高处仰面跌下,背部或腰部撞击在地面的坚硬物体上,使胸腰椎骤然过伸,造成椎体前部折裂、前纵韧带断裂的伸直型骨折。骨折部位多发生于活动范围较大胸腰段,以第12胸椎、第l腰椎为多见。暴力强大者,椎体可被压成碎块,后部的附件(包括椎板、椎弓根、关节突、横突与棘突)可发生撕脱、断裂、脱位或交锁,严重者甚至椎体脱位而造成脊髓损伤。 椎体单纯性压缩骨折,且压缩小于椎体高度的一半者为稳定骨折;椎体压缩在一半以上、粉碎骨折或合并椎弓骨折、关节突骨折而有再移位趋势者为不稳定骨折。 骨折后,由于血脉受伤,气血瘀阻,恶血留滞,壅塞于经道,遏久生热产气,浊气积聚,腑气不通,可致腰痛、腹胀、便秘,此属瘀血内蓄之证。 -------------------------------------------------------------------------------- 胸腰椎压缩骨折的辨证论治 急救处理时,在搬运过程中应使脊柱保持伸直位置,切忌屈曲和扭转,以免加重脊柱和脊髓损伤。

胸腰椎压缩骨折的整复方法 1.垫枕法患者仰卧硬板床,骨折处置软枕,垫枕逐渐加高,使脊柱过伸。此法配合练功活动,效果更好,使前纵韧带由皱缩变为紧张,附着于韧带的椎体前部及椎间盘有可能膨胀,恢复其压缩前的外形。 2.双踝悬吊法患者俯卧,两踝部衬上棉垫后用绳缚扎,将两足徐徐吊起,使身体与床面约成45°角;术者可用手掌在患处适当按压,以矫正后突畸形。此法适用于屈曲型稳定骨折,且体格健壮者。 胸腰椎压缩骨折的固定方法 骨折整复后,屈曲型骨折者须仰卧硬板床,骨折部垫软枕;伸直型骨折则将脊柱安置于伸直或略屈曲的位置。卧床时间6-8周。对不稳定骨折者,用石膏背心、金属支架、腰围等固定4—6个月。 胸腰椎压缩骨折的药物治疗 初期 【治法】 行气活血,消肿止痛。

【方药】 1.主方①腰伤一方(广东中医学院《外伤科学》):处方:赤芍12克,当归12克,续断12克,秦艽15克,桑枝30克,枳壳10克,厚朴10克,木通10克,延胡索10克,木香5克(后下)。水煎服。②早期蓄瘀,腹胀、便秘、苔黄、脉数者,宜攻下逐瘀,可用大成汤(蔺道人《仙授理伤续断秘方》):处方:大黄20克,芒硝10克(冲服),当归10克,红花10克,苏木10克,木通10克,枳壳20克,厚朴10克,陈皮10克,甘草10克。水煎服。③合并截瘫者,宜活血祛瘀,通经活络,可用补阳还五汤(王清任《医林改错》)加味:处方:黄芪30克,当归尾6克,赤芍4.5克,地龙3克,川芎3克,桃仁3克,红花3克,威灵仙15克。水煎服。 2.外用药消瘀止痛药膏(上海中医学院《中医伤科学讲义》) 处方:大黄150克,木瓜60克,栀子30克,土鳖虫30克,乳香30克,没药3克。

共为细末,饴糖或凡士林调敷患处。 中期 【治法】 活血和营,接骨续损。 【方药】 主方活血祛瘀汤(广州中医学院《中医伤科学》) 处方:当归15克,红花6克,土鳖虫9克,自然铜9克,狗脊9克,骨碎补15克,没药6克,乳香6克,三七3克,路路通6克,桃仁9克。水煎服,每日l剂。 后期 【治法】 壮腰健肾,调养气血。 【方药】 1.主方腰伤二方(广东中医学院《外伤科学》) 处方:桑寄生30克,熟地黄12克,当归12克,白芍6克,杜仲12克,续断12克,独活10克,牛膝10克,威灵仙10克,炙甘草6克,钩藤12克。水煎服,每日1剂。 肝肾亏甚者,加山茱萸12克、菟丝子10克、鹿角霜15克。 2.中成药①壮腰健肾丸,口服,每次1丸,每日3次,开水送服。②巴戟补肾丸,口服,每次1丸,每日2次,开水送服。

③麝香风湿膏,外用,贴于患处。④狗皮膏,外用,烘热外敷患处。 胸腰椎压缩骨折的练功活动 胸腰椎骨折通过练功活动可达到复位与治疗目的,不但能使压缩的椎体复原,增加腰背肌肌力,保持脊柱的稳定,也可避免或减少后遗慢性腰痛。稳定骨折在复位后第二天起开始进行练功活动,不稳定骨折卧床1—2周后开始进行练功活动。屈曲型骨折早期练功可采用五点支撑法:在木板床上,患者仰卧,用头部、双肘及足跟五点支撑起全身,使背部尽力腾空后伸。中后期采用三点支撑法:让患者双臂置于胸前,用头部及双足跟撑在床上,而全身腾空后伸;也可用飞燕点水法:患者俯卧,上肢后伸,小腿与踝部垫一枕头,头部与肩部尽量后仰...

治疗膝盖半月板损伤的方法

辨证分析 引起半月板破裂的外力因素,有撕裂性外力和研磨性外力两种。撕裂性外力,发生在膝关节半屈曲状态下的旋转动作,股骨牵动侧副韧带,韧带牵拉半月板的边缘部而发生撕裂。研磨性外力多发生在外侧半月板,尤其是先天性盘状半月板,在关节内占的位置大,又不灵活,容易长期受到关节面的研磨,而发生损伤。 半月板损伤后,络脉随之受伤,气滞血瘀,致使经络不通,故早期可出现局部肿胀、疼痛、活动障碍。数周后虽肿胀消退,但因气血凝滞,血不荣筋,筋骨失养,故筋肉挛缩萎缩,膝关节不稳,疫软乏力。膝关节在伸屈过程中,由于破裂的半月板的前端或后端,被嵌挤于股骨与胫骨关节面之间,故可出现关节交锁和弹响。 辨证论治 理筋手法 1.急性损伤者,治宜解除交锁,消肿止痛,宜先作一次理筋手法。

嘱患者仰卧,放松患肢,术者一手捏住膝部,拇指轻轻揉按痛点,另一手握住踝部,徐徐屈伸膝关节,并轻轻内外旋转小腿,直至交锁症状消失。以后每日在患膝上下以揉、搓手法按摩1-2次,每次15分钟,以局部温热舒适为宜。 2.中期及慢性损伤者,治宜养血活血、舒筋活络,可每日作1次局部按摩。术者先用拇指按压关节间隙的痛点,使有疫痛感,并配合点穴法,点穴可选取风市、血海、梁丘、膝眼、阳陵泉、阴陵泉等穴,每穴2—3分钟,每次取穴3~5个,然后在患膝上下作推揉拿捏手法。 药物治疗 初期 【治法】 活血祛瘀,消肿止痛。 【方药】 1.主方活血止痛汤(赵竹泉《伤科大成》) 处方:当归12克,川芎6克,乳香6克,苏木6克,红花5克,没药6克,土鳖虫9克,三七3克,赤芍9克,陈皮3克,落得打6克,紫荆藤9克。

水煎服,每日1剂。 2.外用方消瘀膏(广州中医学院《中医伤科学》) 处方:大黄1份,栀子2份,木瓜4份,蒲公英4份,姜黄4份,黄柏6份。共研细末,用水、蜜糖各半,调敷患处。 3.单方验方半月板伤一号外敷药(郑怀贤《伤科诊疗》) 处方:黄柏15克,合欢皮15克,白及15克,续断15克,千年健15克,萆薢15克,甜瓜子9克。土鳖虫9克,牛膝9克,檀香9克,赤芍6克,红花6克。共研细末,用开水和蜜糖少许调敷患处,隔日换药1次。 中期及慢性损伤者 【治法】 养血活血,舒筋活络。 【方药】 1.主方壮筋养血汤(钱秀昌《伤科补要》) 处方:当归9克,川芎6克,白芷9克,续断12克,红花5克,生地黄12克,牛膝9克,牡丹皮9克,杜仲9克。水煎服,每日1剂。 2.外用方骨科外洗二方(广东中医学院《外伤科学》) 处方:桂枝15克,威灵仙15克,防风15克,五加皮15克,细辛10克,荆芥10克,没药10克。

煎水外洗患膝。 3.单方验方半月板伤二号外敷药(郑怀贤《伤科诊疗》) 处方:白及15克,合欢皮15克,骨碎补15克,黄芪15克,续断9克,紫河车9克,千年健9克,茯苓9克,白芍9克,苏木9克。共研细末,用开水和蜜糖少许调敷患处,隔日换药1次。 后期 【治法】 温经通络,补肾壮筋。 【方药】 1.主方补肾壮筋汤(钱秀昌《伤科补要》) 处方:熟地黄12克,当归12克,牛膝10克,山茱萸12克,茯苓12克,续断12克,杜仲lO克,白芍10克,青皮5克,五加皮9克。水煎服,每日1剂。 2.外用方熨风散(陈文治《疡科选粹》) 处方:羌活、白芷、当归、细辛、芫花、白芍、吴茱萸、肉桂各等量,连须赤皮葱适量。药共为末,每次取适量的药末,与适量的连须赤皮葱捣烂混和,醋炒热,布包,热熨患处。

3.单方验方半月板伤三号外敷药(郑怀贤《伤科诊疗》) 处方:紫河车30克,白及30克,土鳖虫30克,儿茶15克,血竭15克,丹参15克,骨碎补15克,乳香12克,没药12克,象皮12克,茯苓9克,牛膝9克。共研细末,用开水和蜜糖少许调敷患处,隔日换药1次。 固定方法 急性损伤者,手法解除交锁后,用夹板或长铁丝托固定。若半月板前角及中部损伤可固定于伸膝位,后角损伤则固定于屈膝10。位,并禁止下床活动。 练功活动 急性损伤者,伤后3~5日肿痛稍减后,开始进行股四头肌舒缩锻炼,防止肌肉萎缩。3周解除固定后及慢性损伤者,则应加强股四头肌锻炼,并逐步练习膝关节伸屈活动和步行锻炼。

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