[慢性肺源性心脏病肺心病]慢性肺源性心脏病简称“肺心病”，是中老年的多发病、常见病，患者多数是长期大量吸烟者。本病是指支气管炎、肺气肿及其他慢性肺胸疾病或肺血管病引起的心脏病，表现为肺动脉高压...+阅读
病因：
（1）肺、支气管疾病：以气管炎 target=_blank>；慢性支气管炎、阻塞性肺气肿最为常见，其次为重症肺结核、支气管扩张、支气管哮喘及肺脓肿、矽肺等。
（2）胸廓疾病：如脊柱结核、类风湿脊椎炎、胸廓形成术后等。
（3）肺血管疾病：如肺动脉炎、原发性肺动脉高压等。 [临床表现] 肺心功能代偿期时，主要有慢性咳嗽、咯痰，稍活动时即有心悸、气短、乏力和紫绀。 肺心功能失代偿即急性发作期时，表现为呼吸衰竭和心力衰竭的急性肺心病临床表现。 [诊断要点]
（1）有慢性肺部原发疾病史，发病年龄多在40岁以上。
（2）肺心功能代偿期和失代偿期临床表现。
（3）体检可有肺气肿征、肺动脉瓣第二心音亢进、三尖瓣区收缩期杂音及奔马律、颈静脉怒张、肝肿大、肝颈静脉回流征阳性、腹水及下肢水肿等。
（4）X线检查可有肺气肿改变。
（5）心电图可有低电压，顺钟旋转，电轴右偏，肺型P波，右室肥厚，右束支传导阻滞。
（6）超声心动图可见肺动脉高压改变。
（7）肺功能检查及血气分析、酸碱度测定均有助于诊断。 [鉴别诊断]
（1）冠心病 可有心绞或心肌梗塞史，体检、X线及心电图检查以左室肥厚为主。
（2）风湿性瓣膜病 常有风湿病史，二尖瓣区有器质性杂音，X线检查或有右室肥厚，心电图及超声心动图可助鉴别。
（3）先天性心脏病 发病年龄轻，出现紫绀及心力衰竭症状，X线检查可有肺门血管搏动增强，心血管检查有助鉴别。 [家庭应急处理]
（1）恢复期时应提高机体抗病能力，改善肺功能，预防感冒的发生。
（2）急性发作期时应采取以下几种措施： ①控制呼吸道感染：可选用SMZ CO 2片，每日2次，TMP 0.2克，每日2次。 ②改善肺功能：可采取祛痰平喘药物治疗，一般可口服必嗽平8~16毫克，每日3次，氨茶碱0.1~0.2克，或舒喘灵2~4毫克，每日3次。 ③控制心力衰竭：轻度水肿时可不用利尿剂；中度水肿者可口服双氢克尿噻25毫克，每日1~3次，或加服氨苯喋啶50~100毫克，每日1~3克；重度水肿时，可送医院治疗。
肺心病有哪些临床表现？
你好肺心病是由慢性支气管炎、阻塞性肺气肿、支气管扩张、肺结核、支气管哮喘及尘肺等反复发作，进而引起右心室肥大，以至发展成右心衰竭的心脏病。因为此病发展缓慢，常常要数年或数十年才发展成为肺心病，所以，多见于老年人，是心肺功能障碍所引起的一种全身性疾病。 肺心病的临床表现①长期反复咳嗽、咳痰。②每到寒冷季节病情加重，咳嗽加剧，痰量增多、变浓或呈黄色。③上楼梯或快步走路时，感觉气短；甚至在休息时也可出现心悸气短。④指端、口唇及口唇四周呈青紫色。⑤心率加快，心律不齐。 ⑥严重时出现呼吸衰竭、心力衰竭等。肺心病的有效治疗方法很少，据我们专家研究中药肺心汤是您治愈肺心病最好的选择。肺心汤抑制炎症细胞迁移和活化，促使阻断炎性因子的淋巴因子生成，从而阻止气管、支气管粘膜主要致病基因的产生，阻断病源，标本兼治，直到完全康复，不再复发，治疗效果不错。
肺心病会出现些什么
（一） 功能代偿期
患者都有慢性咳嗽、咳痰或哮喘史，逐步出现乏力、呼吸困难。体检示明显肺气肿表现，包括桶状胸、肺部叩诊呈过度清音、肝浊音上界下降、心浊音界缩小，甚至消失。听诊呼吸音低，可有干湿罗音，心音轻，有时只能在剑突下处听到。肺动脉区第二音亢进，上腹部剑突下有明显心脏搏动，是病变累及心脏的主要表现。颈静脉可有轻度怒张，但静脉压并不明显增高。
（二） 功能失代偿期
肺组织损害严重引起缺氧，二氧化碳潴留，可导致呼吸和（或）心力衰竭。
1.呼吸衰竭：缺氧早期主要表现为紫绀、心悸和胸闷等，病变进一步发展时发生低氧血症和高碳酸血症，可出现各种精神神经障碍症状，称为肺性脑病。表现为头痛、头胀、烦躁不安、语言障碍，并有幻觉、精神错乱、抽搐或震颤等。动脉血氧分压低于3.3kPa(25mmHg)时，动脉血二氧化碳分压超过9.3kPa(70mmHg)时，中枢神经系统症状更明显，出现神志淡漠、嗜睡，从而昏迷以至死亡。
2.心力衰竭：多发生在急性呼吸道感染后，因此常合并有呼吸衰竭，患者出现气喘、心悸、少尿、紫绀加重，上腹胀痛、食欲不振、恶心甚至呕吐等右心衰竭症状。体检示颈静脉怒张、心率增快、心前区可闻奔马律或有相对性三尖瓣关闭不全引起的收缩期杂音，杂音可随病情好转而消失。可出现各种心律失常，特别是房性心律失常，肝肿大伴压痛，肝颈反液压征阳性，水肿和腹水，病情严重者可发生休克。
此外，由于肺心病是以心、肺病变为基础的多脏器受损害的疾病，因此在重症患者中，可有肾功能不全、弥散性血管内凝血、肾上腺皮质功能减退所致面颊色素沉着等表现。
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