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(1) 胆酸螯合剂 防止胆酸或胆固醇从肠道吸收,促进胆酸或胆固醇随粪便排出,促进胆固醇的降解。常用药物有消胆胺。此类药物适用于高胆固醇血症,对高三酰甘油血症无效。
(2)β-羟β甲基戊二酰辅酶A(HMG-COA)还原酶抑制剂 此类药物通过对胆固醇生物合成早期限速酶甲基戊二酰辅酶A还原酶起抑制作用,而达到降脂目的。常用的药物有美降脂、舒降之等。此类药物可使总胆固醇下降30%~40%,低密度脂蛋白胆固醇下降25%~50%三酰甘油中等度下降,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)轻微上升。
(3) 烟酸及其衍生物 烟酸是B族维生素,当用量超过作为维生素的剂量时,可有血脂调节作用。每天服烟酸3克~6克,可使总胆固醇下降10%,低密度脂蛋白胆固醇下降15%~30%三酰甘油下降26%,高密度脂蛋白胆固醇稍有上升。适用于高胆固醇血症和高甘油三酯血症。乐脂平是一种人工合成的烟酸衍生物,与烟酸相比降脂的作用增加,但副作用减少。
(4)贝特美 此药能增加脂蛋白脂肪酶的活性,加速极低密度脂蛋白(VLDL)中三酰甘油的分解代谢,并能使极低密度脂蛋白的形成减少,从而使胆固醇进入高密度脂蛋白,适用于多种高脂血症。
(5) 安妥明 是应用较早的药物,它不但能降低三酰甘油,而且也降低总胆固醇,能明显降低冠心病的发病率和病死率。但能增加非冠心病的各种各样病因的病死率。
(6) 其它药物 如丙丁酚、泛硫乙胺、弹性酶、W-3脂肪酸等,目前临床上应用尚不广泛。
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