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新生儿毕竟太脆弱,尤其是对环境的适应能力很弱,温度太高了,会造成体液丢失,温度过低,会造成寒冷损伤。当然这些都是最基本的,在这些情况之后,接着就是一些内部的变化和损害。
保温箱的主要作用是提供稳定的,适合新生儿的温度和湿度,专业上讲叫中性温度,就是让小孩在这个温度下不会觉得冷以至于提高身体代谢来产热保持体温,也不至于过高导致大量体液丢失,其作用是提供一个最适合新生儿生存的环境。
【什么是中性温度】
中性温度(neutral temperature)又名适中温度适中的环境温度,是指一个范围值,在此温度中婴儿的代谢率和耗氧量最低。极低体重早产儿因先天发育不足,体温调节中枢极不稳定,受不良因素的影响,易发生低体温或体温不升。
简单的说,人都有一个最适合环境温度,医学上称为中性温度,在这个环境温度中,人们 皮肤的蒸发、散热量是最低的,整个新陈代谢率也是处于最低状态。这时人体有消耗最少,自己也感到最舒适。
适合于成人中性温度为25~28℃。新生儿的中性环境 温度则是随着体重及年龄大小而异,在出生头24小进内,新生儿的中性温度为32~33℃,早产的未成熟儿则为33~36℃。当长到四至七天时,足月儿的中性温度至31 ~32℃,未成熟儿降至32~34℃,可见,胎龄越小,体重越小的婴儿所需要的中性温度也越高。所以,人们必须用柔软及保暖力好的衣,被对新生作进行保暖。
有人 研究过新生儿在加强了保暖隔热以后,环境温度最低限度也不应低于25℃。如果新生儿的环境温度低于中性温度,则孩子的代谢率增加,向周围的环境消耗热能也增 加。那么人们给孩子喂的牛奶、糖等营养物质就不能充分地被利用来使孩子成长,而白白地浪费在周围的环境之中了。因此,做父母的要注意使新生儿的环境温度保 持在最适合的中性温度。
保温箱的目的是保持孩子体温的恒定,如果孩子能够保持自己的体温恒定就完全可以不放在保温箱中。通常放在保温箱中的孩子均是早产儿或者是低体重儿,他们自己不能够维持自己的体温的恒定定。另外除了这种情况以外,还有的就是危重的孩子为了隔离,避免引起外界的感染。
【温箱是否运作正常,是否安全】
医院新生儿科使用的保温箱又称婴儿暖箱,其作用主要有两个:一是为有需要的孩子提供适宜的生存环境,其主要的特点就是恒温、恒湿、无噪音,而且由于跟外界隔离,细菌感染少;二是更利于医护人员对婴儿的观察和治疗,由于婴儿在保温箱里不用穿衣服,医护人员可以随时观察孩子生命体征的变化,而且保温箱可以连接各种监护仪器,医护人员可以直接监测到婴儿的体温、心跳、脉搏、呼吸、血压、脑功能等情况,还可直接对婴儿进行蓝光治疗、拍片等。
【何种情况需进温箱?】
“并非所有的孩子都需要进保温箱,正常足月的新生儿在病房完全可以生存。”该专家说,需要进保温箱的婴儿主要有两类:一类是早产儿,因为其体温低,调节体温的能力又不完善;第二类是病情危重,需要更好的护理和观察的婴儿。
“在临床上,最需要进保温箱的是早产儿。比如一个不到25周就出生的早产宝宝,一般需要在保温箱里待10周,等其出生时间达到35~36周、体重达到1.8~2.0公斤,各项生命体征稳定后才可以出院。”
【如何规范监控?】
“正常情况下,婴儿待在保温箱里是非常安全的。”该专家说,不过,婴儿进保温箱必须坚持三个原则:一是有需要的婴儿才进保温箱;二是确保保温箱运作正常;三是保证医护人员监控规范。
该专家说,保温箱毕竟是一种机器,是靠电带动的。因此,必须保证其性能是稳定的,功能是正常的,环境是符合要求的。“更需要注意的是,医护人员对保温箱中的婴儿的监控一定要规范。”他说,正规的医院都会有一套完整的关于保温箱的操作方案。孩子状况稳定的情况下,医生至少要保证一天两次的查房,护士要保证半个小时一次的定时查看监控。
专家说明,医护人员监控的内容包括:定时喂奶、换尿布,人工观察孩子的皮肤颜色、动作反应、生命体征,有需要的孩子,还需要接上监护仪器,实时监控心跳、脉搏、呼吸、血氧饱和度、血压、体温、脑功能等。“可以说,这是一种全方位的监控。只要监控到位,孩子一般不会出问题。”
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