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小儿支原体肺炎有什么并发症

04月12日 编辑 39baobao.com

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(1)7%有神经系统并发症:如无菌性脑膜炎、脑膜脑炎、颅神经麻痹、小脑共济失调、周围神经炎等。多数病例先有呼吸系统症状,7~14天后出现神经系统症状,约1/5的病人,直接以神经系统症状起病。心电图(2)4.5%有心血管系统并发症:如心肌炎、心包炎、急性心力衰竭、房室传导阻滞。上述并发症中约70%的患儿表现为一过性或症状轻微,或仅有心电图改变,少数患儿可发展为严重的心血管损害。

(3)12%~44%有消化系统症状:大多为非特异性表现,如食欲不振、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、便秘等,常发生在疾病早期。此外可并发肝炎、肝肿大、血清转氨酶升高,但大多数患者的肝功能随肺部炎症的痊愈而趋于正常。(4)25%有皮肤损害:并发皮疹,皮疹形态多样,有红斑、斑丘疹、疱疹、荨麻疹及紫癜等,多发生在发热期。男性为多。

(5)15%~45%有肌肉、关节损害:可出现关节痛和非特异性肌痛。在关节炎及关节痛中,主要是多大、中关节如膝关节、踝关节、肩关节的多关节症状,多呈游走性。肌肉的改变如一过性肌肉酸痛等。(6)30%并发耳痛。ة

小儿支原体肺炎怎么治疗

早期使用适当抗菌药物可减轻症状及缩短病程。本病有自限性,多数病例不经治疗可自愈。大环内酯类抗菌药物为首选,如红霉素、罗红霉素和阿奇霉素。氟喹诺酮类如左氧氟沙星、加替沙星和莫西沙星等,四环素类也用于肺炎支原体肺炎的治疗。疗程一般2~3周。因肺炎支原体无细胞壁,青霉素或头孢菌素类等抗菌药物无效。 对剧烈呛咳者,应适当给予镇咳药。若继发细菌感染,可根据痰病原学检查,选用针对性的抗菌药物治疗。 本病具有自限性,多数病例不经治疗可自愈,使用适当的抗菌药物可以减轻症状,缩短病程。 治疗首选红霉素,亦可用四环族抗生素。早期使用适当的抗生素可以减轻症状,缩短病程至7~10天。 正确选择抗菌素是治疗支原体肺炎成败的关键。由于支原体躲在细胞内,而青霉素类及头孢霉素类药物在细胞内浓度很低,加之这两种抗菌素是通过破坏细菌的细胞壁杀灭细菌的,而支原体没有细胞壁,使得以上两种抗菌素“无能为力”。

临床应用证实红霉素在细胞内浓度很高,可以杀灭支原体,但是红霉素副作用较大,近年已用阿奇霉素代替,后者作用时间长,每天只需服用一次,副作用相对较少。 一般需服用2~3周药物,否则容易复发。在服用抗生素的同时应用中医中药妇炎丸疗效更好,因为中药治疗支原体感染不仅是针对支原体,还可调动机体的免疫功能,促进排痰,增强呼吸功能。常用炙麻黄、杏仁、生石膏、黄芩、射干、蝉衣、僵蚕、前胡、沙参等药物配合。

小儿支原体肺炎该怎么检查

X线检查:肺部病变表现多样化,早期间质性肺炎,肺部显示纹理增加及网织状阴影,后发展为斑点片状或均匀的模糊阴影,近肺门较深,下叶较多。约半数为单叶或单肺段分布,有时浸润广泛、有实变。儿童可见肺门淋巴结肿大。少数病例有少量胸腔积液。肺炎常在2~3周内消散,偶有延长至4~6周者。血液检查:血白细胞正常或减少,少数可超过10000~15000/mm3,分类有轻度淋巴细胞增多。红细胞沉降率增速。蛋白尿尿检查:正常或有少量蛋白尿。 痰、鼻和喉拭子培养可获肺炎支原体,但需时约3周,同时可用抗血清抑制其生长,也可借红细胞的溶血来证实阴性培养。发病后2周,约半数病例产生抗体。红细胞冷凝集试验阳性,滴定效价在1∶32以上,恢复期效价4倍增加的意义大。40~50%病例的链球菌MG凝集试验阳性,血中出现MG链球菌凝集素效价为1∶40或更高,滴度逐步增至4倍则更有意义。

血清中特异性抗体可通过补体结合试验、代谢抑制试验、间接血凝试验、间接荧光法、酶联免疫吸附试验等测定。这些均有助于诊断。咽拭子、支气管肺泡灌洗液等标本,通过PCR技术检测肺炎支原体DNA在国内已有报道,特异性和敏感性均高,可作为早期诊断之用。抗肺炎支原体单克隆抗体技术的诊断价值尚等研究。

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