三种脑损伤的比较

脑震荡 脑挫裂伤 颅内血肿

病理 头部受暴力打击后出现短暂的大脑功能障碍，无明显器质性损害 脑皮质表面或深层有散在出血点，软脑膜及脑组织撕裂出血，并可出现脑水肿，脑组织坏死等变化。有时伴硬脑膜等变化。有时伴硬脑膜下血肿或脑内血肿 血肿可发生在硬脑外硬脑膜下和脑内，而以硬脑膜外血肿最多见，也最重要

临床表现 ①短暂意识丧失，在30分钟以内②逆行性健忘③头痛、头晕、恶心、呕吐 ①昏迷在30分钟以上，可持续数小时至数日②有急性颅

内压增高，体温上升，瞳孔变化

按脑部不同区域损伤，可有相对症状和体征 硬脑膜外血肿表现为小脑幕裂孔疝出现昏迷，中间清醒期为其特征，同侧瞳孔散大，对光反应消失或迟钝，对侧肢体瘫痪

治疗 卧床休息，用镇静药物，忌用吗啡类药物，重要的是注意观察病情 ①保持呼吸道通常，吸氧、输液控制钠盐，使用能量合剂、肾上皮素激素和其他对症疗法②脱水疗法③人工冬眠④如有出现脑疝的可能应手术开颅减压 硬脑膜外血肿，一经诊断应急症手术，开颅止血清除血肿，同时应用退脱水剂