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手术后为什么会发生伤口感

11月18日 编辑 39baobao.com

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(1)手术进行中,不可避免地有不少细菌从空气降落到手术区;此外,医护人员和患者的皮肤亦可带进不少细菌到手术区;若手术器械和敷料的灭菌技术不合要求,则更可带入大量的细菌。但细菌是否造成感染,这取决于机体的抵抗力与污染细菌两者相互斗争的结果。手术后机体免疫力降低,为细菌的入侵造成了方便的条件。

(2)机体抵抗力降低:如老年人抗体的生成减少;肥胖患者脂肪组织多,脂肪组织的血液供应较少,抵抗力较低;营养不良造成的血浆蛋白过低,可使抗体的合成减少,切口感染可比正常人增加8倍。糖尿病患者的切口感染比正常人增加4倍,因高血糖可减少白细胞的吞噬作用。

休克患者因组织血液灌注不良,使细菌停留于微循环处。同时由于血压低,吞噬细胞的吞噬细菌功能低下都可引起伤口感染。

(3)创口局部的因素:局部组织损伤(血管钳挫压创缘30秒,手术时所用的盐水温度超过50℃,即可造成细胞损伤)、血流灌注不足(所有手术的创口都是处于血流不足的边缘)、异物如线头、血肿(血肿内红细胞中的血红蛋白降低抵抗力)、死腔(死腔内含有蛋白质的分泌物,为细菌的生长提供了优良的培养基)、引流管(是细菌进入的开放门户)、切口时用电刀(使局部血流灌注不足,抵抗力下降)等。

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