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怎样合理选用磺胺类抗菌药?怎样合理选用磺胺类抗菌药

02月23日 编辑 39baobao.com

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(1)正确选药。全身性感染,选用肠道易吸收、作用强而不良反应较少的磺胺药,如SMM、SMZ、SD等较好;肠道感染,选用肠道难吸收的磺胺药PST、SST和SG等为宜,可在肠道内形成较高的抑菌浓度;尿道感染宜选用对泌尿道损害小的SIZ、SMM;局部创面感染,选用SN、SD-Ag等外用磺胺药;原虫感染:选择有抗原虫作用的磺胺药如SMM、SDM、SQ等为宜。

(2)用量要适当,切忌随意加量或减量,要按疗程用药。如果用量过大、时间过长,则会增大毒副作用,严重者引起中毒;而用量过小,不仅起不到治疗作用,反而会使致病菌产生耐药性。由于磺胺药的浓度必须显著地高于对氨基苯甲酸的浓度才能有效,所以首次用量或第一天用量应加倍,以后用维持量。 症状消失后,还应以维持量的1/2〜1/3继续投药2〜3天,以达到彻底治愈。

(3)合理使用抗菌增效剂(TMP)。抗菌增效剂与磺胺类药物并用时,具有增效作用,一般TMP与磺胺类药按1:5的比例使用,可明显提高临床效果,降低用药成本。用于治疗球虫病、住白细胞原虫病时,可配合使用止血药如维生素K等以提高疗效。 (4)配合使用碳酸氢钠(小苏打)可有效防止因尿酸盐沉积引起的尿路阻塞;与维生素C合用则会产生沉淀。

(5)—般情况下连用2天磺胺药效果不显著时,应改用其他类抗菌药,以避免耐药菌产生和消化道菌群失调。(6)对一种磺胺药耐药时,不宜换用另一种磺胺药,应选用其他种类抗菌药。

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