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为探讨急性心肌梗塞(AMI)合并泵功能不全患者使用地兰、多巴酚丁胺后的重点观察时间，回顾性分析了52例患者用药3 h内心率、呼吸频率的变化规律。结果显示：①使用西地兰15 min，患者心率、呼吸频率开始减慢，用药45 min明显减慢，与用药前比较，分别P＜0.05，＜0.01；45～180 min心率、呼吸频率基本稳定。②静滴多巴酚丁胺5 min，患者心率增快，与用药前比较，P＜0.05；用药45 min心率、呼吸频率开始减慢，90 min明显减慢，与用药前比较，分别P＜0.05，＜0.01；其后基本稳定。提示AMI合并泵功能不全患者用西地兰、多巴酚丁胺应在用药后15～45 min和45～90 min注意药物的作用，密切观察心率、呼吸频率等生命体征变化，发现问题及时处理，以减少病死率。

急性心肌梗塞(AMI)患者合并泵功能不全经常规处理效果不理想时，就要考虑使用强心剂。目前临床常用洋地黄类(如西地兰)和β肾上腺素受体兴奋剂(如多巴酚丁胺)［1］。我们回顾性分析了53例AMI合并泵功能不全患者使用西地兰、多巴酚丁胺后不同时间心率、呼吸频率的变化规律，旨在为两药使用后的重点观察时间提供依据。介绍如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

1994年8月至1997年8月在CCU住院治疗的首次AMI伴泵功能不全患者53例，西地兰组30例，男19例，女11例，年龄(56.3±17.2)岁。多巴酚丁胺组23例，男15例，女8例，年龄(58.7±19.3)岁。两组病例性别构成、平均年龄、用药前泵功能分级(Killip分级)、梗塞部位及用药情况相比，无显著性差异。

1.2 强心剂使用方法

西地兰组：西地兰0.2～0.4 mg加5%～10%葡萄糖注射液20 ml，静脉注射，5～7 min注射完。

多巴酚丁胺组：多巴酚丁胺150～250 mg加5%葡萄糖注射液250～500 ml静脉点滴，滴速2.5～7.5 μg/kg*min。

1.3 观察方法

在用药前及用药后

5、

15、30、4

5、60、90、1

20、180 min分别测量患者心率和呼吸频率。每次测量3 min，取其平均心率(次/min)和平均呼吸频率(次/min)。

1.4 统计学处理

计量资料以±s表示，比较用t检验。

2 结果

2.1 西地兰组用药前、后不同时间心率和呼吸频率比较见表1

西地兰组用药前后不同时间心率和呼吸频率比较 (±s，次/min)

用药前 用药后(min)

5 15 30 45 60 90 120 180

心率

呼吸

114.5±27.0

38.4±5.7 113.4±26.3

38.0±6.1 107.1±23.2

34.1±5.5 98.3±17.7

30.3±4.7 91.5±14.7

24.7±4.0 92.3±14.3

25.2±3.8 92.0±14.3

25.0±4.1 93.5±15.7

25.3±4.4 93.1±16.3

25.2±4.1

表1示，使用西地兰后15 min心率、呼吸频率开始下降，与用药前比较，P＜0.05；45 min时心率、呼吸频率明显下降，与用药前比较，P＜0.01；45～180 min心率、呼吸频率相对稳定，各时间点(45，60，90，120，180 min)的心率、呼吸频率无显著性差异(P＞0.05)。

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