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概 述
丹痧，近代名之“猩红热”，是由A组乙型溶血性链球菌引起的急性呼吸道传染病。临床以发热，咽喉肿痛或伴腐烂，全身弥漫性猩红色皮疹为特征。冬春季节为多见。2～8岁的儿童发病率较高，多流行于温带地区。预后良好，但病后常易并发心、肾疾病，故须注意防治。
“丹痧”一名初见于清代顾玉峰氏《丹痧阐介》，因本病咽喉肿痛症状较明显，故又称“烂喉痧”或“烂喉丹痧”。《丁甘仁医案》附篇“喉痧症治概要”中亦载有；“雍正癸丑年间以来，有烂喉痧一症，发于冬春之际，不分老幼，遍相传染。发则壮热烦渴，丹密肌红，宛如锦纹，咽喉肿烂，一团火热内炽。”因有明显传染性，故也有“疫喉”、“疫喉痧”及“疫疹”等名称。
病因病机
痧毒疫疠之邪，乘时令不正之气，从口鼻而入，蕴于肺胃，由表入里。
咽喉为肺胃之门户，外邪束于表，疫毒郁于内，蒸腾肺胃两经，上循咽喉，故首见恶寒发热，头痛咽痛等症。邪毒化火，上攻咽喉，则红肿疼痛，或起白腐糜烂。
疫毒之邪由气入营，内伏血分，伏热外透于肌肤，则发为痧疹，色红如丹。毒重者，丹疹可融合成片。
舌为心之苗，心火上炎，灼津耗血，故本病常见舌生芒刺，状如杨梅，而有“杨梅舌”之称。
如邪毒炽盛，内陷心肝，则可出现抽风、昏迷等重危症状。后期常见肺胃阴伤之证。
本病在病程中或恢复期间，可以出现心悸、骨节痹痛和红肿灼痛、水肿等症。
临床表现
起病多急骤，常有发热，咽痛，头痛，呕吐等症状，咽部和扁桃体红肿，扁桃体上可有点片状黄白色渗出物，易拭去。可见“黏膜疹”、“杨梅舌”。颈及颌下淋巴结可肿大，有压痛。
皮疹一般在发热1～2天内出现，先始于耳后、颈部，布至上胸部，1天内迅速蔓延至全身。典型的皮疹是在全身皮肤弥漫充血发红的基础上的“鸡皮疹”，可见“口周苍白圈”。
皮疹出现后48小时内达到高峰，然后依出疹先后顺序消退，2～4天内完全消失。病程第1周末或第2周开始脱皮，在手掌、脚底及四肢处可见大片状脱皮，可呈手套、袜套状。
并发症：风湿病多在病程3周后发生，表现为关节游走性肿痛。心肌炎、心内膜炎或全心炎症等较少见。急性肾小球肾炎多发生于病期第三周。可表现为尿少、浮肿、高血压及血尿，亦可仅表现为尿检查异常。一般预后良好，多能自愈。
一般护理
呼吸道隔离：病儿应隔离至症状消失，咽培养3次阴性。
居室应寒温适宜，空气流通，充分休息，勿吹风受凉。
保护皮肤及口腔清洁，常用温淡盐水含漱。
饮食应清淡，水分应充足，多选水果及青菜，忌食辛辣食品及鱼腥发物。
详细观察和记录皮疹的透发和分布情况，及时发现并发症。
已接触本病的健康儿童，应检疫观察7～12天。
辨证施护
证 候 症 状 护治法则 代表方 护 理
邪侵肺卫 发热骤起，畏寒头痛，皮肤潮红，痧疹隐见，灼热无汗，咽部红肿疼痛，乳蛾红肿或伴白腐糜烂，大便干，舌质红，苔薄，脉浮数有力。 辛凉宣透，清热利咽 解肌透痧汤加减 邪侵肺卫护理
毒在气营 壮热不解，面赤口渴，咽喉肿痛，全身皮肤密布细小红疹，由颈、胸开始，继而布及全身，色红如丹，按之褪色，口唇干红，舌质红绛起刺，状如杨梅，脉数有力。 清气凉营，泻火解毒 凉营清气汤加减 毒在气营护理
疹后伤阴 痧疹布齐后1至2天，开始皮肤脱屑，身热渐退，可有低热，口唇干燥，或有干咳，食欲减退，舌红少津，脉细数。 养阴生津，清热润喉 沙参麦冬汤加减 疹后伤阴护理
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