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黄疸问题我的宝宝都一个月了可是黄疸还没退今天去医院做了肝功化

02月10日 编辑 39baobao.com

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在孩子出生后的几天里,产妇常会听到医护人员说:“宝宝有黄疸”。究竟何为“黄疸”? 婴儿体内的红血球代谢后会产生“胆红素”,肝脏是处理胆红素的工厂,孩子若在胆红素的代谢速度和肝脏处理环节上出了问题,即可形成“黄疸”。胎儿在母体内时,“胆红素”会通过胎盘转到母体,由妈妈的肝脏帮助处理,孩子一旦脱离母体,因其肝脏尚不能马上处理体内“胆红素”,就会发生“新生儿黄疸”。

在正常情况下,新生儿“黄疸”在出生后的第二天才出现,第五六天最高,然后再慢慢降下来。若“黄疸”指数都在正常范围内,属于生理性“黄疸”,则无需治疗;“黄疸”指数偏高,则需要医生诊断和治疗。 正常足月新生儿的皮肤黄染在生后14天内消退,早产儿可延迟至3~4周。生理性黄疸对小儿健康一般无影响,不需特殊处理,可多喂母乳,促进肠道蠕动,增加胆红素的排泄。

如果满月后皮肤仍有明显的黄染,并有肝脏肿大、肝功能异常、血清胆红素增高等一系列症状体征,则称为“婴儿肝炎综合征”(简称“婴肝”)。其病因以巨细胞病毒、乙型肝炎病毒感染以及肝胆道畸形最为常见。有资料表明,婴肝中巨细胞病毒(简称CMV)感染率高达48.1%~78.3%。巨细胞病毒在全世界各地均有分布,可通过精液、阴道分泌物和宫颈、尿、眼泪、血液等传播,并可通过胎盘感染胎儿造成胎儿宫内感染。

妊娠期特别是妊娠早期,如果孕妇感染了巨细胞病毒,则流产、死产、早产,畸形儿的发生率大大上升,新生儿死亡率也明显增加,存活下来的新生儿也常有严重的并发症或远期后遗症。包括小头、脑炎、黄疸、肝脾肿大、溶血性贫血、血小板减少性紫癜和视网膜脉络膜炎等。即使在出生时无症状的受感染新生儿,在以后成长过程中仍有约1/4左右发生智商低下或听力减退。

CMV感染可分为先天性感染、围生期感染及生后感染。三者中90%左右的患儿无症状,仅有约10%出现症状,临床上以肝炎症状多见。由于父母的CMV感染是婴儿CMV感染的重要来源,尤其孕妇CMV感染可通过胎盘传给胎儿,或新生儿娩出时经产道感染及经母乳喂养等途径感染。因此,对准备作父母的青年男女,不但要做乙肝病毒的筛查和检测,最好还进行CMV筛查和检测。

孕前做一个检查可作为以后孕期监测的依据。其次,在妊娠早期如果发生原发性感染,考虑到胎儿受损的可能性较大,建议采取预防性人工流产手术为宜。如果是继发性感染,则可根据孕妇家庭、身体状况、对生育要求的迫切程度等具体情况全面分析,决定是否继续妊娠。巨细胞病毒感染的孕妇应考虑剖宫产分娩。另外,有人发现乳汁也可传播巨细胞病毒,因而巨细胞 病毒感染的产妇所产的婴儿应以人工喂养为宜。

小儿出生后应密切注意其皮肤黄染的消退情况,有异常者及时治疗。近年来,有研究表明,先天性胆道闭锁可由于炎症引起,并与CMV肝炎密切相关。胆道闭锁的患儿必须通过手术治疗,若婴儿年龄超过3个月,多已发生肝硬化,这意味着已经失去手术治疗机会。病理性黄疸则表现为:新生儿出生后24小时内即出黄疸;黄疸程度重,出生2周后仍持续不退;常伴有吐奶、发烧、抽搐、嗜睡、大便发白等表现。

生理性黄疸一般为轻中度,病理性黄疸往往为重度。家长可在自然光线下观察,如仅为面部黄染,则为轻度;如进而有躯干的黄染,则为中度;如连四肢和手脚心都出现黄染,即为重度。

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