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公共卫生与普通意义上的医疗服务是有一定差距的。为了能够公 平、效率、合理地配置公共卫生资源，必须要明确什么是公共卫生。 美国城乡卫生行政人员委员会对公共卫生定义———公共卫生是通过 评价、政策发展和保障措施来预防疾病、延长人的寿命和促进人的身 心健康的一门科学和艺术。 公共卫生服务是一种成本低、效果好的服务，但又是一种社会效 益回报周期相对较长的服务。

在国外，各国政府在公共卫生服务中起 着举足轻重的作用，并且政府的干预作用在公共卫生工作中是不可替 代的。许多国家对各级政府在公共卫生中的责任都有明确的规定和限 制，以有利于更好地发挥各级政府的作用，并有利于监督和评估。而 在我国，农村的部分行政决策者受经济利益驱动，更重视一些可以短 期收益的项目，削弱了政府对于公共卫生的重视程度和行政干预力度。

政府对于公共卫生并没有十分明确的分工和职责范围，尤其是对于农 村公共卫生的政府职责更是含混不清。因此，尽快明确各级政府的职 责和任务，以利于各自履行其职责是当务之急。 我国公共卫生的内涵究竟是什么？公共卫生究竟包括那些领域？ 对此至今尚无统一认识和明确定义。尽管在中央文件中多次出现“公 共卫生”的字眼，但是对其内涵的认知可能是完全不同的。

因此我国 应有相应的权威机构（或授权研究机构）来界定公共卫生的内涵和范 围。各级政府在公共卫生工作中集中指导，分级管理。中央政府主要 承担制定公共卫生任务和健康目标的职责；省级政府负责协调中央政 府与地方政府关系，发现省内的主要卫生问题，为中央制定政策提供 依据，同时指导地方政府的具体工作；地方政府负责具体实施公共卫 生任务，提供卫生保健服务，满足区域内居民的卫生保健需要。

公共卫生资金也应实行分级筹措。公共卫生资金来源主要应为三 个方面，即中央、省和地方。其中中央政府承担对全国居民健康危害 较大的公共卫生问题的防治经费，以及对一些特定卫生问题、特定地 区和特定人群的公共卫生费用，省级政府依据经济发展水平的不同承 担不同比例的公共卫生费用，地方政府则负担部分农村公共卫生人员 的工资和维持经费等。

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