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失眠一证，病因多端，病机复杂。一般说来，在临床上可以根据失眠的发病情况进 行辨证论治。

（1）若平素性格不够开朗，情绪抑郁，多疑多虑而失眠者，多为肝胆郁滞，魂不守舍所致。可用疏肝解郁的治则为主进行治疗，柴胡疏肝散加减。处方：柴胡、郁金、香附、元胡、青皮、枳壳、苏梗、乌药、川楝子各lOg，炒枣仁、龙骨各15g。 水煎服，每日一剂。

（2）若屡屡遭受惊恐刺激而致失眠者，多属胆气受伤，胆气虚怯，决断无权，神气失守而致。治疗宜温胆镇惊。方用温胆汤加味。处方：半夏、枳实、陈皮各10克，茯苓12克，甘草、竹茹各6克，龙骨、牡蛎各30克，远志15克。水煎服，每日一剂。

（3）若劳心太过，思虑过度，渐成失眠者，多属心阴亏损而致。治疗宜以养心安神为主，可用天王补心丹施治。处方：丹参15克，党参、当归、天冬、麦冬各10克，生地、元参、炒枣仁、柏子仁、远志、茯苓各12克，五味子、桔梗各6克。水煎服，每日一剂。

（4）若平素饮食失节，晚餐食量不均，因饥饱太过而失眠者，多为胃气不和而致。 治疗宜以消食和胃为主，方用保和丸加减。处方：山楂、神曲各12克，莱菔子、陈皮、白术、半夏、茯苓、连翘各10克，枳实6克，炒枣仁15克。水煎服，每日一剂。

（5）若大病初愈以后，或长期慢性病病人出现失眠，多因气血亏损，心神失养而引起。治疗宜补气养血，养血安神。 方用归脾汤加减。处方：黄芪15克，党参、茯苓、白术、龙眼肉、远志、炒枣仁各10克，炙甘草6克，生姜3片。水煎服，每日一剂。 以上从失眠的发病情况谈了如何进行辨证论治的问题。由于失眠的发病情况十分复杂，临证时务宜仔细揣摩，病人若自己根据发病情况进行选方遣药时，应在有经验的大夫指导下进行。 假若失眠是由于天气寒热不均，被褥冷暖太过，睡前饮用浓茶、咖啡等兴奋饮料所造成，不属病理性失眠，只要将原因消除，自然就能恢复正常睡眠。

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