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胎粪性腹膜炎需与哪些疾病进行鉴别

01月25日 编辑 39baobao.com

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胎粪性腹膜炎需与下列疾病进行鉴别:

(1)新生儿胃穿孔:新生儿胃穿孔主要出现在喂养后的2〜3天;开始喂时满意但是患儿突然拒绝进食、少量呕吐,患儿出现哭声无 力、精神萎靡;然后患儿出现腹胀,腹胀进行性加重,因为腹胀是 膈肌上抬对双肺压迫造成呼吸困难、气促及发绀。 查体:可见患儿 腹部腹胀严重,腹壁紧张,静脉怒张,腹壁皮肤潮红,阴囊或阴唇 出现水肿。进行腹腔穿孔可抽出大量气体,腹腔引流液与胃内容物性 质相似;行立位片可见大量气腹、胃泡影消失及横贯全腹的大气液 面。

(2)新生儿坏死性小肠结肠炎:出现腹泻、腹胀及呕吐,当肠 管进一步坏死后可导致血便;患儿同时出现烦躁不安、精神不振、 拒奶,随着病情的加重,患儿出现嗜睡、体温不稳、休克等表现。 体征:腹部膨隆、按压腹部患儿有疼痛反应,腹部触诊可触及肠 襻。当出现腹膜炎时,腹壁出现水肿、红斑,但在疾病的后期较常 出现。影像学检查:肠管扩张、肠壁囊样积气症,严重时可出现气 腹。

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