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妇女停经后,子宫内生长的不是胎儿,而是无数成串的大小不等的透明水 泡,大者像葡萄,小者像绿豆。由于其外形似成串的葡萄,因此医学上称之为 葡萄胎。葡萄胎的病因尚不十分清楚,过去认为是由于早期胚胎死亡、病毒感 染、营养障碍等原因,但都未被证实。近年来从遗传学角度,发现葡萄胎的发 生与卵子和精子的异常受精有关。 生育年龄的妇女月经过期后,出现较严重的早孕反应,如恶心、呕吐时应 考虑有葡萄胎的可能。由于葡萄状胎块与子宫剥离,故葡萄胎患者表现为不 规则的阴道出血,或持续不断出血,或间断反复出血,时多时少。中间可能有 反复大出血,因而多数患者有贫血现象,偶尔在血液中可发现水泡状物。 有些 患者还可出现高血压、水肿、蛋白尿等症状。葡萄胎的危险有:①任其发育长 大会突然引起大量出血,有导致患者死亡的危险;②有恶变为绒毛膜上皮癌的 可能。 因此凡有月经过期,异常阴道出血,腹部增大迅速等症状的妇女,应尽快 去医院检查,医生会根据患者的临床表现,结合辅助检查,如B型超声检查、血 绒毛促性腺激素(HCG)测定等,而确定是否是葡萄胎。 如果阴道出血在血中 发现水泡状物,及时送到病理检查,则更能确定诊断。 确诊为葡萄胎后应及时清除子宫内物,一般采用吸宫术。通常一次不能 吸净,需要2〜3次,直到无葡萄状物为止。 妇女患有葡萄胎后不必过分恐惧,但必须注意以下几点:
(1)定期随访:葡萄胎清除后,每周应检查血HCG 1次,当血HCG恢复正 常后,可每月复查1次,持续半年,然后每半年1次,至少持续2年。
(2)葡萄胎处理后应避孕2年,宜采用阴茎套或阴道隔膜避孕。宫内节育 器可混淆子宫出血的原因,含有雌激素的避孕药有促进滋养细胞生长的作用, 均不宜采用。 。
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