[慢性乳腺炎的症状不要着急这样治疗很安全]乳腺炎是属于乳腺外科疾病，它分为急性乳腺炎和慢性乳腺炎。很多都是由于女性产后体质虚弱没有得到及时调理而引起的。慢性乳腺炎起病比较晚，最初不容易被发现，而且如果一旦患上...+阅读
促发和加重慢性心力衰竭的重要病理机制之一，是肾素-血管紧张素系统（RAAS）的过度激活，阻抑RAAS活性的药物主要包括血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）。自ARB问世以来，这两种药物的瑜亮之争始终备受关注，二者联用疗效如何同样令人瞩目。
ARB与ACEI直接对比研究
ELITE研究主要终点结果显示，应用ARB与ACEI的高龄心衰患者，其肾功能异常发生率无显著差异。然而，该研究意外发现，ARB组患者的总死亡率和心脏猝死率显著低于ACEI组。于是一些专家避开ELITE研究的主要终点——两种药物的安全性比较，而将该研究解读为ARB在降低死亡率方面优于ACEI，这种做法误导了很多临床医师。ELITE试验首席研究员Pitt教授公开承认自己曾错误解读了ELITE试验。
ELITE II研究证实，应用这两种药物的老年心衰患者，其死亡率与心脏猝死率无显著差异。
OPTIMAAL研究发现，应用ARB的心肌梗死后心衰患者，其心血管病死亡率显著高于应用ACEI者。
ARB与ACEI间接对比研究
CHARM-Alternative研究发现，不能耐受ACEI的心衰患者接受ARB治疗，其心血管病死亡或心衰住院率显著低于安慰剂组。然而，ARB治疗者的总死亡率与接受安慰剂者相当。
SOLVD研究显示，ACEI治疗可显著降低心衰患者的总死亡率。
ARB与ACEI联用效应不明确
Val-HeFT研究将接受ACEI治疗的心衰患者，随机给予ARB或安慰剂治疗。结果发现，ARB组患者的总死亡率与安慰剂组相当，死亡和病残联合终点事件发生率显著低于安慰剂组。
CHARM-Added研究同样发现，接受ARB联合ACEI治疗的心衰患者，其心血管病死亡，或心衰住院率显著低于应用ACEI联合安慰剂治疗者，但总死亡率并未显著降低。上述2项研究结果提示，心衰患者在接受ACEI治疗基础上加用ARB，可进一步降低病残率，但不能进一步降低死亡率。
然而，VALIANT研究结果显示，与单独应用ACEI相比，ARB联合ACEI治疗未能进一步降低心肌梗死后心衰患者的死亡率，并且多种不良反应事件显著增加。同样，ONTARGET研究发现，与单一应用ACEI相比，联合使用ARB和ACEI未能进一步减少主要心血管病事件，反而显著增加了肾功能异常等不良反应发生率。
上述4项临床研究结果不一致的原因尚待揭示，可能与受试人群或应用药物不同等因素有关。另一种可能解释为，在Val-HeFT和CHARM-Added研究中，ACEI用量较小，如果这种解释成立，那么在使用足够剂量ACEI的情况下，加用ARB可能无益甚至有害。
■ 提要
★ ACEI是治疗慢性收缩性心衰的基石和首选药物
★ ACEI可显著降低慢性心衰者的主要心血管病事件及总死亡率
★ ARB治疗慢性心衰的效益并不优于，甚至可能略次于ACEI
★ 所有左室收缩功能异常心衰者，如无禁忌证，必须长期应用ACEI
★ ACEI仍是抑制RAAS的首选药物，如患者不能耐受ACEI，则ARB是理想的替代药物
★ 两者联用可能将进一步降低某些心衰人群的病残率。已应用足够剂量ACEI，或急性心梗后心衰者，则不宜同时应用这两类药物
以下为关联文档：
小孩慢性肾炎好治吗关于慢性肾炎快来了解下慢性肾炎是小孩常见的疾病，一般10岁以下的孩子患上此病的居多，并且根据调查显示，男孩患病几率高于女孩。很多孩子患上慢性肾炎多数和呼吸道出现细菌感染或者病毒感染有关。小孩...
正确认识孩子慢性咽炎引言：近日从幼儿园了解到，夏天天气干燥，孩子咽喉肿痛陆续多了起来，我们详细分析了这些症状，以便给家长朋友们提供一些帮助。我们先来了解一下慢性咽炎症状：慢性喉炎是指喉部粘膜的...
宝宝慢性扁桃炎应该如何治疗前言：宝宝扁桃炎是我们常见得儿童疾病，目前正是天气干燥的时候，小孩子们很容易上火，这就给广大的细菌带来了便利，再加上小孩儿们抵抗力比较低理。一旦被感染后，很容易反复发作，从而...
慢性化脓性中耳炎中耳炎其重装明显，分为急性慢性俩中。感冒一直不好也可能引起中耳炎。 中耳炎，俗称“烂耳朵”，是鼓室粘膜的炎症。病菌进入鼓室，当抵抗力减弱或细菌毒素增强时就产生炎症，其表现...
怎么治疗慢性鼻炎慢性鼻炎根据病因、病理和症状的不同，分为慢性单纯性鼻炎和慢性肥厚性鼻炎。慢性单纯性鼻炎为鼻粘膜由于各种因素所致的可逆性慢性炎性疾病，是常见的多发病。 致病原因为急性...
青少年慢性关节炎该病有三种类型：少关节炎型：影响四个或四个以下的大关节，如膝关节。多关节炎型：主要影响小的关节，如手与脚等的关节。全身型：主要影响小关节，并引起全身症状。 目前对本病的病因不...
急性，慢性中耳炎治疗急性中耳炎和慢性中耳炎治疗，中西结合，抗生素要经常换。 （一）治疗原则： 1、慢性中耳炎（1）加强营养，饮食清淡，劳逸结合，防止精神创伤，或烟酒，治疗全身其它慢性病，少吃油炸煎炒辛辣食品。 （2...
慢性抽动障碍概念】 慢性抽动性障碍，又称为慢性运动性或发声性抽动障碍，是指仅表面有运动性抽动或发声性抽动，二者不兼有，病程在一年以上。抽动形式可以是简单抽动或复杂抽动；抽动部位可以是...
慢性咽炎搞鬼让娃少受罪这么做 儿童慢性咽炎是一种常见病，一般病程相对比较久，而且容易出现反复发作的现象。其是由于肺肾阴虚导致孩子体内的虚火上升和咽喉失养引发。孩子一旦患上慢性咽炎，对日常生活多...
