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常见有食管癌、食管贲门失弛缓症、反 流性食管炎、良性食管狭窄、弥漫性食管；g挛等。（1 ）食管癌：因食管癌引起的吞咽困难多呈持续性和进行 性。开始仅不能进固体食物，以后只能进流质饮食，最后发展至完全不能进食或食后呕吐，且常出现食物反流现象，吐出物中含有黏 液，有时带血。食管贲□失弛缓症：这种疾病引起的吞咽困难多为间歇 性发作，如有时单独进餐可无症状，情绪紧张则常加重；有时还因过冷、辛辣等刺激性食物而诱发。

若干年后可渐呈持续性。常伴有 食物反流或呕吐^反流性食管炎：本病的吞咽困难表现在疾病早期，系间 歇性发作，可伴有呕吐，晚期则转为持续性并伴有呕吐。进食或体位改变时自觉胃部或胸骨后疼痛和灼热感，亦可伴有嗳酸或呕血。良性食管狭窄：先天性狭窄常位于食管中段，轻者可无 症状，重者于出生后数天至数周即有吞咽困难与呕吐。

后天性常见于反流性食管炎的后期或因腐蚀剂、炎症或溃疡、外伤、手术或异 物等所致，主要症状为进行性吞咽困难，持续数周或数月，饮食自 固体逐渐改为半流质饮食或流质饮食，由于后天性食管狭窄可恶变，应重视与食管癌相鉴别。（5）弥漫性食管痉挛：老年人多见，病因不明。吞咽困难往 往呈短暂的间歇性发作，常伴有胸骨后疼痛，可在餐间、睡眠中突然出现，有时则在行动中遇冷风而诱发。

严重者需与心绞痛鉴别。出现吞咽困难，应立即到正规医院进行相应的检查。一般经 常检查的项目有：体格检查、胃镜（食管镜）检查与组织病理学检查、X线上消化道钡剂检查、脱落细胞检查、食管酸灌注检查、食 管测压等。食管是食物进人胃肠的“运输线”，吞咽困难是食管或 其“上家”（咽部）、“下家”（贲门）功能或器质性病变所致，其中最危险的是食管癌。

食管癌出现吞咽困难往往由轻到重“与时 俱进”。早期轻度吞咽困难常常被忽视而耽误诊治。奉告大家记住 这一口诀：米饭馒头难下咽，食管可能有病变；稀粥米汤难“下行”，癌肿截断“运输线”。

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