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对呕吐患者如何进行诊疗

01月09日 编辑 39baobao.com

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急诊医师接诊呕吐患者后应立即判断是否存在需紧急处理的情况,如休克,酸中毒、低钾 或高钙等酸碱平衡和电解质紊乱,消化道穿孔,脏器梗死,脑水肿,药物或毒物中毒等,及时 做出适当处理。同时尽快明确病因,尤其首先要排除致命性疾病。 对于急性呕吐患者应根据病史从消化疾病、心血管疾病、内分泌与代谢性疾病、神经系统 疾病、药物作用等方面考虑,育龄期女性应常规排查妊娠。如怀疑胃肠梗阻,可考虑选择腹平 片、腹部CT等,或请消化内科行胃肠镜检查,因造影剂可能无法排出,此时不宜行上消化道 造影;明确病因后可给予对因治疗。如发现电解质或血糖异常,应及时纠正,并给予患者对 症止吐治疗,必要时可完善肾上腺皮质功能的评价,明确诊断后对因治疗。对可疑胃肠道感 染或全身感染的患者,应留取病原学标本,并完善血清学和影像学检查,经验性应用抗菌药物 治疗,对症止吐。怀疑药物或毒物作用时,及时祛除药物或毒物残留,并进行毒物分析及浓度 检测,对症止吐,必要时给予血液净化治疗。如怀疑神经系统或前庭疾病,应完善头颅CT或 MRI及其他必要的神经系统或前庭系统检查。对于放化疗后或外科手术相关的呕吐,可给予 对症止吐治疗。

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