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神经系统疾病患者进行全身体格裣查的意义何在

01月08日 编辑 39baobao.com

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神经系统疾病患者不应局限于神经系统检查,也必须做全身性体格检查。

(1) 全身体格检查可能为神经系统疾病的病因诊断提供线索。例如,一般检查如发热 可能提示中枢神经系统感染如脑膜炎等,低体温见于酒精中毒、镇静药中毒、低血糖及韦尼 克脑病等。呼吸急促见于肝性脑病、败血症、肺感染及水杨酸中毒,呼吸抑制见于镇静药中 毒,呼吸深快或暂停见于代谢性脑病,长吸气、丛集性或共济失调性呼吸提示脑干病变等。 体重迅速下降需注意恶性病变如肿瘤的可能,高血压病、缺血性心脏病及风湿性心脏病是缺 血性脑卒中的重要危险因素,心律失常特别是心房颤动常为脑栓塞的原因,糖尿病是导致脑 动脉硬化和卒中的重要危险因素,可合并多发性神经病;色素性角膜(K-F)环提示Wilson病铜沉积所致;突眼可见于甲状腺功能亢进、眶部或眶后占位及海绵窦血栓形成;发热、意 识模糊及精神症状患者发现口唇疱疹可能指示为单纯疱疹性脑炎等。

(2) 全身体格检查可为系统性疾病导致的神经系统并发症的诊断提供依据。例如,呕 血、黄疽及腹泻患者出现意识模糊状态应考虑肝性脑病所致;淤点或掀斑可提示凝血病如硬 膜下出血、颅内出血等;发热、头痛、呕吐及颈强患者如伴有中耳炎,应考虑细菌性脑膜炎 的可能;甲状腺功能减低患者可能导致昏迷、痴呆或共济失调等;痴呆、脊髓病、神经病变 和肌病患者如患有艾滋病可能与HIV感染有关。

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