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小儿急性支气管炎的并发症一 肺炎
1、症状:
发热,呼吸急促,持久干咳,可能有单边胸痛,深呼吸和咳嗽时胸痛,有小量痰或大量痰,可能含有血丝。
2、建议:
(1)一般治疗:保持病房空气流通,室温维持于20℃,湿度60%左右,供给易于消化食物,经常翻身、拍背。
(2)给予抗生素:根据以下原则选用抗生素:①临床与实验室的资料针对可能的病原;②选用病原敏感的抗生素;③疾病的严重程度。若为支原体肺炎,可选用大环内酯类药物。病毒性肺炎可选用抗病毒药物如利巴韦林或无环鸟苷等。
(3)对症治疗:若有缺氧表现,可予吸氧。可口服祛痰药物,若痰液黏稠,不易咳出时可使用雾化疗法。
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小儿急性支气管炎的并发症二 喉炎
1、症状:
声音嘶哑,喉部分泌物增加,说话前需要咳嗽以清除粘稠痰液。喉部干燥,说话时感喉痛。
2、建议:
(1)充分休息、多饮水。
(2)注意观察病情,出现高热、耳痛、咳嗽加剧、呼吸困难、嗜睡等及时去医院。
(3)退热。体温超过38度及时采用物理方法降温,如用温湿毛巾擦敷额头,体温超过38.5度时,可适当服用退热剂。
(4)不要滥用抗生素。没有中耳炎、肺炎等并发症,不主张用抗生素。
(5)中药板蓝根、银翘等;西药中的抗病毒药,如利巴韦林。
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小儿急性支气管炎的并发症三 中耳炎
1、症状:
耳内有闷胀感或堵塞感,听力减退,出现耳鸣。
2、建议:
(1)卡他性中耳炎:初期可试用药物治疗:1%麻黄素滴鼻,适当给予抗组胺药、肾上腺皮质激素。无效,应做鼓膜穿刺术,抽出积液;病情较重,可同时注入透明质酸酶或醋酸可的松。病情反复,可采取鼓膜切开或粗针穿刺、放入引流小管,留着可暂不取出,长期观察,经常插管自行脱出,穿孔自愈。
(2)急性化脓性中耳炎:要全身治疗,止痛镇静,足量抗生素。鼓膜彭隆时,切开引流。如已穿孔,穿孔过小时,应扩大切口以利引流。采取分泌物做细菌培养及药敏试验。随时清除耳道积脓,可用过氧化氢洗净,选用含抗生素的滴耳剂或滴眼剂滴耳等。密切观察病情,如持续流脓,应注意乳头炎合并症。如有脑膜刺激症状,应除外颅内外合并症,一旦发现,应手术治疗。
(3)慢性化脓性中耳炎:①单纯型分泌物细菌培养,选用对细菌敏感药物滴耳。如脓液减少,只有少量黏液,可采用4%硼酸酒精、1%氯霉素甘油。粉剂如碘硼酸粉、氯霉素硼酸粉等。待干耳3个月以上未复发,可考虑鼓室成形术,修补鼓膜,改善听力;②坏死型先以药物治疗,如无效,应行手术治疗,清除病灶、肉芽及坏死组织;③胆脂瘤型较小上鼓室胆脂瘤,可先行保守治疗,如95%酒精经上鼓室穿孔反复穿刺冲洗,保持干燥。乳突大胆脂瘤应先行乳突根治术,以彻底清除病变为主,长期观察。
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