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学生请假安全责任书怎么写

01月06日 编辑 39baobao.com

请假安全责任书

本人因请假,外出地点,已

征得本人家长同意。经双方同意,就请假期间有关安全事宜达成如下协议:

1.请假时间:年月日至年月日。

2.请假期间,请假学生要自觉遵守国家法律法规、社会公德和学校规章制度。按照学校规定按时返校参加各类课程的学习和考试,按时返校参加各类学生活动。

3.请假期间,请假学生要自觉增强安全意识,注意防火、防盗、防交通事故和网络安全,自觉加强人身安全和财产安全意识。

4.请假期间如果发生任何意外事故,学校均不承担责任,由学生本人及家长负责。

5.本责任书自学生请假之日起生效,学生请假结束返校后终止。

6.本责任书一经签字,即产生法律效力。

请假学生本人签名:

请假学生年级班级:

请假学生电话:

家长联系电话:

年月日

学生请假期间安全责任书

学生,系伊滨区福民巷小学班在籍学生,该生因个人原因,需向班主任及学校长期请假,请假期间学生人身安全由家长负责,与班主任及学校无关。在请假期间,该生及其家长保证该生不会出现违法、违纪现象。如出现此现象,该生将自动取消学籍。

学生签字:

家长签字:

班主任签字:

德育处主任:

2016年12月23日

家长联系电话:

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