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我姐姐于日前在某医院分娩。生产时,是高龄产妇(31岁),胎位不正。在助产士的协助下,自然分娩。胎儿出生时有5斤6两,分娩过程中,助产士多次用力挤压产妇腹部,这是否是造成新生儿颅内出血的原因?医院的采取的措施是否正确?姐姐分娩时痛苦欲绝,现在胎儿又颅内出血。两家人都痛苦万分。希望能有一个说法。
新生儿颅内出血 新生儿颅内出血是新生儿期常见的严重疾患。发病原因主要与围产期缺氧及产伤有关,前者常见于早产儿,后者多见于足月儿及异常分娩的新生儿。本症在胎龄小于32周,体重小于1500克的小儿中,发病率可高达40-50%,病死率约50%。存活者常遗留神经系统后遗症,如癫痫、智力低下、脑性瘫痪及脑积水等。 本症临床表现轻重不一,常在出血后24小时内出现症状,轻者常见哭闹或嗜睡,危重病儿可有抽搐、昏迷、呼吸暂停及发绀。近年来随着产科技术及新生儿疾病诊治手段的提高,本症抢救成功率有所提高,轻症患儿及时治疗,预后良好 1.有窒息或产伤史。 2.中枢神经系统兴奋或抑制表现,或两者交替出现。前者表现为烦躁不安,易激惹,吐奶、尖叫、局部或全身性痉挛;后者表现为全身状态极差,面色青灰、拒奶、嗜睡或昏迷、呼吸不规则或暂停伴紫绀。一般由兴奋转向抑制。 3.面色苍白或青灰,前囟隆起,颅缝裂开,眼球震颤或双眼凝视,全身肌张力增高或低下,拥抱反射减弱或消失,严重者双侧瞳孔不等大,对光反射减弱或消失。 1.加强围产期保健,预防早产,防治窒息及时复苏。 2.加强护理,控制出血。 3.对症支援治疗:镇静、止痉、降颅压,维持水、电解质、酸堿平衡,保护脑细胞。 4.预防感染。 颅脑的CT检查 脑脊液检查 本症的发生与围产期缺氧及产伤有密切关系,而且早产儿发病率高,病死率高,存活者易遗留神经系统各遗症。因此,预防本病的关键是加强围产期保健,预防早产、产伤及窒息。孕妇必须注意以下几点:(1)定期到医院进行产前检查;(2)发现胎动过快或过慢时,立即到医院检查治疗;(3)产前检查胎儿胎位不正、脐带绕颈、孕妇骨盆异常或高血压等病时,应到医院分娩。对有缺氧史或产伤史新生儿,应住院观察,早期积极治疗常常可获得良好效果。 治疗: 新生儿凡怀疑为颅内出血者,应及时去医院检查治疗。 护理: ①保持室内安静,抬高患儿的头部,并尽量减少搬动,密切观察病情变化。 ②呕吐时,使头偏向一侧,及时清理呕吐物,以免吸入气管引起窒
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