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诊断肥胖病的4点注意事项：

1.仔细询问病史 病史的资料对诊断任何疾病都是重要的，对于肥胖病的病史询问，主要包括是否使用过能引起肥胖的药物；生活方式、饮食习惯有无改变，诸如终止体育锻炼、职业升迁、应酬过多、营养条件的改善等；精神状态如何，诸如是否在精神刺激或患狂躁、抑郁病后起病；是否于急慢性疾病的恢复期、大手术或分娩后发生肥胖；有无头部外伤、脑炎、脑肿瘤、脑卒中史；是否有原发病，女口内分泌功能障碍引起的肥胖多以原发病的主诉来诊；糖尿病常有口渴、多尿及多饮；下丘脑性肥胖可有头痛、尿崩、溢乳、贪食以及脑神经损害症状；主诉食欲减退而体重增加者应疑为甲状腺功能减退症。注意有无家族史，遗传性肥胖常有性器官发育不全、智力低下、畸形等；病史中体重增加的时期和快慢，自幼肥胖者常为单纯性或遗传性肥胖，成人起病或病史较短者可能为继发性肥胖；注意脂肪在身体的分布情况，诸如全身型、腹型、腰臀型、四肢型等；注意肥胖的伴随症状，如高血压、糖尿病、月经失调等，既可为引起继发性肥胖的基础疾病的表现，又可为单纯性肥胖的并发症。

2.细心体格检查 根据肥胖病的临床体征表现，细心地进行体格检查，注意身高、体重、肌肉的发达情况，有无水肿、萎缩纹、黑皮现象；以及先天畸形。注意体型，凡女性呈男性化或男性呈女性化脂肪分布者可能有性腺功能低下；注意第二性征发育情况。先天性卵巢发育不全症、先天性睾丸发育不全症，可伴有第二性征发育不良、生殖器官发育障碍等情况。下半身脂肪异常增加而上半身脂肪萎缩可能是进行性脂肪萎缩。向心性肥胖者有皮质醇增多症的可能。注意有无中枢神经及精神障碍，下丘脑性肥胖可有视野缺损及脑神经损害表现；精神障碍伴低血糖表现可能为胰岛瘤。体检时尚应注意血压变化、糖尿病、高脂血症及冠心病等的表现。

3．注意体重增加中脂肪堆积与肌肉发达的区别，尤其对经常进行体育锻炼者。体重增加还应注意与水肿的区别，对来就诊者在体检时发现腹部有可疑性浊音，怀疑有腹水，应做B超确诊，避免误诊、误治。

4．测定体重时，外在的条件一定要一致，如空腹或排便后、脱去衣帽后、衡器要精确等，这样的目的是为了使治疗前后有可比性。

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