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上海瑞金医院消化科 袁耀宗

许多人都有这样的体会，经常出现上腹部不适或者吃一点东西就觉得饱，有些还伴有嗳气，多次到医院看病，做了一些检查如腹部超声、胃镜、血化验等等，都被告知没有异常。人们通常都会感到困惑：我这么难受，为什么就是查不出原因呢？其实，令这些“健康人”烦恼的疾病，正是功能性消化不良。

什么是功能性消化不良？

功能性消化不良是消化系统最常见的功能性疾病，其源于胃十二指肠区域的一种或者一组消化不良症状，并且缺乏能解释这些症状的器质性或者代谢性疾病。主要的症状包括餐后饱胀、上腹胀气、早饱感、上腹痛、上腹烧灼感、嗳气、恶心、呕吐等。

什么原因引起了功能性消化不良？

功能性消化不良发病原因较为复杂，主要与胃动力下降、胃/十二指肠内脏神经过于敏感以及精神心理障碍等因素有关。所以当工作压力大、情绪波动，睡眠不佳，休息不好，烟酒刺激时更容易发病。而且，功能性消化不良患者常伴有紧张、焦虑、抑郁、疑病等表现。随着都市生活工作节奏加快，目前国内外人群中功能性消化不良患者也越来越多见。

感觉腹胀、早饱、嗳气就是功能性消化不良吗？

腹胀、早饱、嗳气等是消化不良的症状，由于功能性消化不良是最常见的一种功能性胃肠病，因此这些症状比较多见于功能性消化不良。功能性消化不良患者有时腹胀、早饱、嗳气等症状很严重，或反复发作，但一般不会出现消瘦、贫血等症状。但是值得注意的是，一些器质性疾病如胃溃疡、十二指肠溃疡、胆囊及胰腺疾病等也可以存在以上症状。因此医生在明确功能性消化不良的诊断时，会建议患者做一些检查如胃镜、B超等用于帮助诊断。如果各项相关检查都没有问题，而且餐后饱胀不适、早饱、上腹痛、上腹烧灼感（这4种症状至少一种）至少已存在数月，最近3个月内发作频繁，那么就可以说是得了功能性消化不良了。

功能性消化不良怎么治？

促动力药和抑酸药是治疗功能性消化不良的主要药物。由于功能性消化不良常伴有胃动力下降，如果患者餐后出现症状，且以上腹胀、早饱、嗳气为主要症状的患者，则可首先使用促动力药。对餐前有症状，餐后缓解或与进食无关且主要表现为上腹痛的患者，可使用抑酸药。临床实践中，有部分患者症状表现很复杂，有些患者空腹和餐后均有症状（往往进少量食物可减轻症状，继续进餐症状加重），对这些患者可联合使用抑酸药和促动力药。对一些治疗效果不佳的患者可给予小剂量抗抑郁治疗（如黛力新）或心理干预治疗。有幽门螺杆菌感染的患者根除幽门螺杆菌治疗可能有效。

促动力药和抑酸药都有些什么药物，有副作用吗？

促动力药是一些能增强胃肠运动的药物，除了应用多年的吗叮啉等之外，目前较新的促动力药主要有伊托必利， 如雅培制药生产的为力苏。国内外的临床研究资料显示为力苏治疗腹胀、早饱、嗳气等症状有良好的疗效，且安全性好。抑酸药是一些能够抑制胃酸分泌的药物，主要由叫“替丁”和“拉唑”的药物组成，比如法莫替丁、奥美拉唑等。通常来说，“拉唑”比“替丁”的抑酸作用更强大些，对改善患者的腹痛等症状有较满意的疗效。

功能性消化不良要治疗多久？

目前没有统一的标准，通常疗程为2-6周。还是要由医生根据不同的患者制定个体化治疗方案。另外，纠正不良的生活习惯也很重要，否则治疗效果大打折扣。要让治疗更有效，就需要做到以下几点：1.正确认识功能性消化不良是一常见的胃肠道功能性疾病，虽然反复发作或迁延不逾，影响生活质量，但不影响生命；2.平时要保持良好的睡眠和情绪稳定，戒烟酒；3.少吃易引起腹胀的食品如汽水、可乐等，减少胃肠道内的气体；4.减少不宜消化食物、刺激性食物摄入如大量脂肪、蛋白质、甜点、豆制品、薯类；5.少食多餐，避免暴饮暴食。

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