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乙肝传播途径较复杂，通常有以下三种：
1、经血传播：由输入被病毒污染的血液、血浆或其它血制品而引起。由于注入极微量含病毒血液就可感染，一些医疗器械（如注射器具、针炙针、口腔器械等）如消毒不严，也可传播HBV；吸血昆虫的传播作用也不应忽视。
2、密切接触传播：HBV感染者的唾液、尿、乳汁、精液及阴道分泌液等，均可检出HBsAg，因此，日常生活密切接触也是重要的传播途径。
3、母婴传播：如果妊娠晚期患乙型肝炎，或孕妇是HBsAg携带者，容易在分娩过程中或分娩后，将HBV传播给婴儿。HBV经胎盘会给胎儿（宫愉感染）也有可能，但仅小数。 对待“小三阳”患者，有三种情况需要分清楚，第一：如果“小三阳”DNA检测呈阴性，肝功能、B超等均长期正常，说明病毒已不复制，无传染性，所以无需隔离与治疗。这种情况约占“小三阳”患者总数的60%~70%，目前国内外尚无进一步治疗的方法。一味追求转阴而服用大量治疗性中西药物只会增加肝脏负担，甚至招致不良后果。 第二：“小三阳”还有一种表现为乙肝病毒DNA低水平复制（PCR检测106），肝功能不正常，称为“e抗原阴性的慢性乙肝”。这种情况约占“小三阳”患者总数的10%，它的特点是病毒复制活跃，传染性强，是由于乙肝病毒变异所致。这种“小三阳”反而比“三大阳”严重，其转化为肝硬化、肝癌的几率更高。在治疗上可采取免疫疗法与抗病毒药物相结合，促使乙肝病毒DNA转阴，肝功能恢复正常，而不应仅仅是护肝降酶这种治标不治本的“姑息疗法”。 据悉，我国目前大约有1.2亿乙肝病毒携带者，其中现症患有2000~3000万人，部分可能向肝硬化转化，而肝硬化的病人有3%~5%会发展成肝癌
大小三阳会不会传染
我们平常所说的乙肝大三阳是指乙肝五项化验中，乙肝病毒表面抗原（HBsAg）、e抗原（HBeAg）、核心抗体（抗-HBC）呈阳性，这种情况下确诊患者为乙肝大三阳。如果乙型肝炎表面抗原（HBsAg）、乙型肝炎e抗体（抗HBe）、和乙型肝炎核心抗体（抗HBc）呈阳性，这种情况下确诊患者为乙肝小三阳。 病毒复制活跃、传染性强、肝脏损坏严重、症状明显，是乙肝大三阳目前共同的特点。 e抗原（HBeAg）阳性，是乙肝大三阳的重要标志，e抗原的存在表示乙肝病毒在体内大量的复制，并具有较强的传染性，这表明乙肝大三阳患者不仅自身体内病毒复制强，而且这一时期患者极易对家人、朋友及外界形成传染，这一时期一定要对患者的食具进行消毒隔离，尽量避免他人接触到患者的血液、经血、汗液、乳汁等，对于乙肝大三阳患者来讲，这一时期要及时早治，清除体内大量的乙肝病毒，促进e抗原转阴或向乙肝小三阳转化，即可降低传染性。
乙肝大三阳除了传染性之外，对肝脏造成的损伤程度也很大，患者体内病毒的不断复制会造成肝细胞渐进性碎屑化坏死，肝小叶遭到结构性破坏，大小三阳会不会传染 肝功能失调，值得注意的是，乙肝大三阳患者肝功能不正常后，转氨酶升高，绝大部分将会发展为肝硬化。 临床中小三阳常见的症状和体征有食欲不振、全身乏力、厌油腻食物、恶心、肝区疼痛，黄疸（巩膜、皮肤出现黄染）、肝脏可肿大（有充实感）伴有压痛、叩击痛、肝掌、蜘蛛痔、毛细血管扩张或肝病面容，部分病例还伴有脾脏肿大。乙肝大三阳患者大部分是没有外在症状的，少数人可能出现易疲乏，消化不好，面色和小便黄等；此外大三阳在潜伏期或慢性肝炎活动期，多数伴有乏力、呕吐、恶心、食欲减退，转氨酶偏高等症状。
平时与乙肝大小三阳患者在一起工作、吃饭是不会被传染的，甚至做拥抱、接吻、共用餐具洗漱用品也没有传染的依据，但是接吻和共用洗漱用品时若消化道有粘膜破损或伤口就有被传染的可能性，大小三阳会不会传染 所以平时最好把餐具和洗漱用品分开，接吻时也不要过于激烈，有牙龈出血、口腔溃疡等消化道创伤时最好不要接吻。
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