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腹泻的发生机制：

(1)分泌性腹泻

由胃粘膜分泌过多的液体而引起。霍乱弧菌外毒素引起的大量水样腹泻即属于典型的分泌性腹泻。霍乱弧菌外毒素刺激脾性粘膜细胞内的腺苷酸环化酶，促使环磷酸腺苷（cAMP）含量增加，使水与电解质分泌到肠腔而导致腹泻。产毒素的大肠杆菌感染、某些胃肠道内分泌肿瘤，如促胃液素瘤、血管活性肽瘤（VIP）所致的腹泻也属分泌性腹泻。

(2)渗透性腹泻

是肠内容物渗透压增高，阻碍肠内水分与电解质的吸收而引起，如乳糖酶缺乏，乳糖不能水解即形成肠内高渗，或因服盐类泻药或甘露醇等。

(3)渗出性腹泻

是因粘膜炎症、溃疡、浸润性病变致血浆、粘液、脓血渗出，见于各种炎症。

(4)吸收不良性腹泻

由肠粘膜的吸收面积减少或吸收障碍所引起，如小肠大部分切除，吸收不良综合征等。

(5)动力性腹泻

肠蠕动亢进致肠内食糜停留时间少，未被充分吸收所致的腹泻，如肠炎、胃肠功能紊乱及甲状腺功能亢进症等。

腹泻的发病机制是什么

正常人大量液体和电解质进入肠道，被小肠吸收，部分进入结肠再吸收其中90%，其余水分随粪便排出体外，量多小于200ml。水在胃肠道分泌和吸收过程中保持动态平衡，平衡破坏时肠道内水分增加，数百毫升即可引起腹泻。发生机制包括：

（1） 渗透性腹泻：摄入高渗、难以吸收的溶质，肠腔内渗透压升高，血浆中水分很快透过肠黏膜进入肠腔，直到肠内容物被稀释成等张，导致腹泻。见于糖类吸收不良、小肠疾病致吸收不良、服用泻药等。特点为禁食或停药后腹泻停止，肠腔内渗透压高于血浆渗透压。

（2） 分泌性腹泻：肠道分泌发生于黏膜上皮隐窝细胞，吸收发生于肠绒毛细胞。分泌超过吸收能力可致腹泻。见于细菌肠毒素、导泻物质、内源性促分泌物如VIP等。特点是每日大便量超过1L，大便水样无脓血，血浆-粪质溶质差小于50mmd/L，便pH中性或偏碱性，禁食48h仍腹泻。

（3） 渗出性腹泻：炎症、溃癀使肠黏膜完整性破坏，大量渗出致腹泻。见于感染性和非感染性炎症、肿瘤等。特点是粪便含有渗出液和血。

（4） 运动性腹泻：肠道正常运动功能改变，肠蠕动加速，影响消化与吸收致腹泻。见于糖尿病、甲亢、肠易激综合征等。特点是粪便稀烂或水样但无渗出物，常有肠鸣音亢进，腹痛可有可无。

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