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为什么会有呕吐腹泻的症状

02月24日 编辑 39baobao.com

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呕吐只是一种症状,也有可能是疾病引起的。呕吐发生的原因,百分之八十来自于胃肠问题,但宝宝若发生持续性的呕吐,除了适时补充电解质、水分,及注意宝宝有无出现脱水症状外,应尽快送医诊治,找出原因。 呕吐是指胃内容物被强而有力的从口腔中排出。反覆而剧烈的呕吐,可引起脱水、体内电解质失调、代谢性中毒及营养障碍。呕吐是人体的一种反射动作,当延脑的呕吐中枢接受到来自肠胃道、耳前庭、视觉、大脑皮质,或血液、脑脊髓液中一些物质刺激时,即可引起呕吐。

所以,呕吐虽然是一种胃肠道症状,但不见得是来自于胃肠道疾病,而是很多疾病的常见症状或先兆。 不同年龄层呕吐原因不同 引起呕吐的原因很多,虽然大部分属于胃肠疾病,但喉咙发炎、咳嗽后呕吐、中耳炎、神经系统疾病、代谢性疾病、泌尿道感染等也有可能会引起呕吐。有些时候,呕吐物会含有一些绿绿的胆汁,表示胃肠道有一段发生了阻塞,且发生的部位可能在十二指肠第二部分以后的位置。

当然,含有胆汁的呕吐物,也有可能只是单纯的发生在剧烈呕吐,而无肠胃道阻塞的情形。要判别造成宝宝呕吐的原因,在不同年龄层需要考虑有不同的疾病。 新生儿期 在讨论此时期宝宝呕吐的原因前,我们必须先分辨与呕吐症状十分相似的“溢奶”。 “呕吐”是指胃内容物被强而有力的喷出,而“溢奶”则是指食道或胃中的东西不自主的流出嘴巴外,尤其容易发生在打嗝、排气,或是宝宝正在手舞足蹈的时候。

大部分未满周岁的正常婴儿,都会有轻微的溢奶现象,这是因为生理性的食道下括约肌控制不好的原因,使得食物容易从胃逆流而上(胃食道逆流)。 而这种现象大多数在宝宝开始添加副食品后(约五、六个月大时),症状就会逐渐减轻,而在一岁或一岁半时完全消失。不过有些时候,因为喂奶方式的不适当,使得宝宝吞入大量的空气,或宝宝肚子受到压迫(例如换尿布、喂奶后抱的姿势不正确),也是常造成婴幼儿溢奶的原因之一。

这种“胃食道逆流”情形,多数是以“溢奶”来表现,较严重者仍会出现吐奶的状况,其症状在出生几天后开始出现,每次发生的时间较不固定,可能在喂奶中、喂奶后、睡醒一活动或在换尿布时,临床上可能以溢奶、呕吐、贫血、营养不良、体重增加不理想等表现,有时甚至会有吸入性肺炎、食道炎等并发症。 对于“胃食道逆流”症状较轻微的婴儿,父母在喂奶后不要让宝宝太快躺下,先维持直立或半直立的姿势二十至三十分钟再轻轻放下。

趴睡或右侧躺效果也不错,但趴睡要小心“婴儿猝死症”的问题,故不建议。至于少量多餐,牛奶中添加壳类制品或使用低溢奶配方奶粉也有帮忙。必要时可使用一些促进胃排空的止吐药、制酸剂。 统计上,百分之八十五的病儿在一岁半时会痊愈,百分之九十五到四岁时痊愈。通常年纪越大,症状越轻微,所以容易吐奶的宝宝,若体重的增加正常,家长应可不必过于担心。

胃食道逆流为新生儿最常见非胆汁性呕吐的病因,它的症状可轻可重,轻者只是溢奶,重者吐奶并影响生长。对于症状较严重的、突发的、或有其他不舒服的吐奶,最好请医师诊治,以鉴别其可能的病因(胃肠道畸形、胎便肠阻塞、先天性代谢异常等),如此才能对症下药。 婴儿期 在新生儿期,吐的较厉害的宝宝,可考虑给予药物治疗,但若给药一段时间仍未改善,则应考虑进一步做胃肠道的检查;若是出生约两、三个星期后才开始呕叶,每次发生的时间大约在喝奶十五至三十分钟后,且越吐越厉害,甚至产生喷射性呕吐,则应考虑“肥厚性幽门狭窄”的问题。

“肥厚性幽门狭窄”为胃出口幽门附近的肌肉,因不明原因的肥厚而阻塞了出口,发生机率为五百分之一,症状通常在出生时不明显,直到两、三个星期后才开始出现,而且越吐越厉害,但吐完之后宝宝仍想再吃,虽然吃药,症状也无法改善。宝宝常常会因为呕吐厉害而脱水,确定诊断为腹部超音波,治疗以开刀为主。 当宝宝逐渐长大,喜欢将手或抓的到的东西放进嘴巴里时,病菌就有可能因此而进入体内,这时急性胃肠炎引起呕吐的机会就增加了,一般在前一两天内呕吐症状就会缓解,但有可能会伴随着发烧。

当呕吐症状改善之后,有些宝宝会开始腹泻一段时间。在这段期间内,前六个月大宝宝饮食可以将牛奶浓度泡稀,而六个月后的宝宝可先尝试米汤加盐、稀饭、干饭、白土司、馒头。 六个月大之后,因为母亲给予宝宝的抗体逐渐消失,及宝宝向外界接触的机会增加,宝宝感冒的机会就增多了。宝宝常会因为中耳炎、喉咙发炎,而合并呕吐的症状,即所谓的“肠胃型感冒”。

除了一般呕吐的处理原则之外,此时更重要的是治疗引起的原因。 若呕吐伴随着其他症状,家长也必须注意。如合并着间歇性腹痛(类似生产时的阵痛),果酱颜色大便,就要小心是否有肠套叠的可能了。超音波为诊断肠套叠最有用的检查,若证实是肠套叠,可采取“钡剂”灌除套叠的部分,若无法完全解套,则开刀将套叠的肠子拉开。

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