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小儿病毒性心肌炎的防治

09月26日 编辑 39baobao.com

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6岁的小华半月前患了感冒,家长给他吃了些治疗感冒的药,感冒症状基本消失了。但近两周来,活动后他就出现乏力、胸闷、憋气现象,有时还伴有发热。家长带他来儿童医院检查,结果让他们大吃一惊,他们怎么也没有想到,小华竟然是患了心肌炎。

据医院心内科专家介绍,近来就诊的心肌疾病中,以病毒性心肌炎较常见,大多数孩子年龄在3~14岁之间。他们有的像小华一样,曾经在两周前有过呼吸道或肠道感染史,典型症状与体征出现在心脏症状之前,表现为中度发热、咽痛、腹泄、皮疹等,继之出现心脏症状,表现为疲乏无力、食欲不振、恶心、呕吐、呼吸困难、面色苍白、发热,较大患儿可诉心前区不适、心悸、头晕、腹痛、肌痛。

病毒感染后在病毒血症时,病毒可直接侵袭心肌发生病变,也可能通过免疫反应造成心肌损害。

病毒性心肌炎临床上分轻、中、重三型。轻型无症状或仅有一过性心电图改变,或表现为精神不好、无力、食欲不振。如此时确诊治疗,可很快痊愈。否则随着病情的发展,除表现为轻型症状外,可有起病较急的充血性心力衰竭,患儿拒食、面色苍白、呕吐、呼吸困难、干咳等。儿童可诉心前区疼痛、头痛、心悸,可有急性腹痛肌痛、呼吸困难、端坐呼吸、烦躁不安、面色发绀、心界扩大、心音钝、有奔马律或心律紊乱,可并发神经系统及肾脏的损伤。如治疗及时,多数患儿在数月或数年后可获痊愈,部分患儿急性期可死于急性充血性心力衰竭,或迁延未愈,遗留心肌损害。

X线检查:可见心影呈轻度至重度普遍扩大,左心室较重。

心电图检查:常呈QRS波低电压,ST段偏移,T波倒置、平坦或低平,有的ST-T形成单项曲线,酷似急性心肌梗死。

实验室检查:白细胞轻度增高,中性粒细胞增多,血沉略增快。CPK-MB(肌酸磷酸激酶同工酶)是心肌特异性胞浆同工酶,正常血清含微量,故其水平升高可作为心肌炎的早期诊断依据。由于酶活力增高可有非心脏因素影响,故应结合临床进行综合分析。

根据患儿的临床表现,结合心电图检查、实验室检查、超声心动图检查、同位核显像检查结果,可诊断出心肌炎。

病毒性心肌炎目前尚无特效治疗方法,一般采取综合性治疗措施。应用营养心肌的药物、维生素类及抗病毒药物,中药黄芪也有抗病毒及保护心脏作用,可较长时期口服或肌注,并注意预防及治疗继发感染。

孩子患了病毒性心肌炎后,只要治疗及时,一般不会遗留后遗症。家长要保持正确的心态,了解疾病发生、发展的过程和预防措施,积极配合医生进行正规系统的治疗,千万不可拖延治疗时间或疗程不足,否则心肌炎可反复,引起严重的心肌损害,影响孩子的生长发育和生活质量。<<<12>>>

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