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问 :

我儿子近两周患了“重感冒” ,但为了学习仍继续上学 ,未及时服药治疗。近两天 ,我儿子的尿量明显减少 ,晨起发现眼睑浮肿、脚肿、尿色呈洗肉水样 ,急忙到医院就诊 ,结果确诊为“急性肾炎”而不得不住院治疗。请问感冒为何会引起急性肾炎 ?

答 :

急性肾炎是一种因免疫功能紊乱所引发的双肾非化脓性病变 ,是小儿时期最常见的肾脏疾病之一。引发急性肾炎的病原体很多 ,有细菌、病毒、支原体等 ,其中以细菌感染最多见 ,而细菌感染以β溶血性链球菌感染为主 ,是狭义的急性肾炎。最常见的链球菌感染有上呼吸道感染、扁桃体炎、中耳炎、肺炎、脓疱疮等。

为何有的儿童患这些疾病后会发生急性肾炎 ,而绝大多数儿童却不会出现肾脏病变呢 ?这长期以来一直是个谜。尽管许多科学家对此进行了长期艰苦不懈的努力 ,但尚未完全明了。一般认为 ,至少由以下两方面的因素决定 :(1)病儿自身存在免疫调节紊乱 ,产生许多有致病作用的抗体 ;(2)病儿感染了可引发急性肾炎特殊链球菌。

典型的急性肾炎表现为浮肿、少尿、血尿 ,可感觉乏力、食欲下降 ,体检可发现高血压。化验检查存在血尿、蛋白尿 ,血抗体“Ｏ“升高 ,血补体下降。少数严重患儿会发生急性肾功能衰竭、急性心功能衰竭和高血压脑病。

绝大多数病儿经过及时、恰当的治疗 , 1- 2个月内能恢复 ,少数在 6- 12个月内恢复 ,无任何后遗症。仅 0. 5%以下儿童发展至慢性肾衰。急性期病死率约在 0. 1%- 0. 5%。

急性期患儿要住院治疗 ,卧床休息 ,给予低盐、低钾、低蛋白、高热量、多种维生素饮食。适当限制水钠进入 ,以及利尿和降血压治疗。尽管青霉素等抗生素不直接治疗急性肾炎 ,但可以清除病儿体内的链球菌感染 ,阻止抗体产生和肾脏病变的进展 ,所以必须常规接受 10- 14天的抗生素治疗。卧床休息的期限 ,取决于急性症状是否消失 ,一般在 2- 3周后无明显浮肿、肉眼看不见血尿、尿量和血压正常情况下 ,可下床做轻微活动 ,如散步 ,但不宜做过多户外活动。一般在急性期 3个月后 ,血沉和尿常规基本正常后 ,可以恢复上学。但 6- 12个月内禁止剧烈体力劳动 ,也应避免高蛋白饮食 ,以免增加肾脏负担 ,延缓肾功能恢复。

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